腦退化症的中醫辨證調治方法

腦退化症屬於中醫的「善忘」、「健忘」、「痴呆」等範疇。常見成因包括腦神經退化、頭部外傷後、腦血管意外後，或腫瘤等因素引發。中醫認為腦退化症由於年老體衰、腎氣不足、飲食失節、情志內傷等原因，導致心、肺、肝、脾、腎臟腑功能失調。中醫治療可從養心肺、補肝腎、健脾氣、化痰祛瘀等方面着手調治。

診斷

現代都市人在日常生活及工作中常有「腦力不夠」的現象，如：專注力不夠、記憶力下降，容易感覺疲勞、行走或站立不穩等。現代醫學認為這些是腦功能減退的現象。事實上，如下列情況發生多於兩項現象者（尤其是50歲以上），有機會提示將出現早期腦功能減退症的徵兆，應該盡早進行調治，這樣可盡量減緩腦衰退的速度，符合中醫的「治未病」思想。

• 早晨起床常感覺沒有精神，並易頭暈、頭重；
• 記憶力下降，經常忘記年月日，忘記自己存了多少錢；
• 言事遲鈍，言語表達不流暢；
• 說話囉嗦，一些無關的事糾纏不休；
• 對時間的感知淡漠或混亂；
• 方向感較差，經常難以確定自己所處之地為何方；
• 失去以往的積極主動性，變得消極被動，不願與人交往；
• 料理家務無條理，做事顛三倒四；
• 說話、寫文章易出差錯；
• 情緒不穩，喜怒無常，易激怒或傷感，抑鬱或欣快，戲謔、任性、自私、幼稚；
• 飲食無規律或白天睡覺夜間活動；
• 常感到耳鳴、頭昏、目眩。

病因病機

中醫認為，導致腦功能減退現象主要有下列原因：

• 五臟功能失調。如肝腎失調，心脾虛弱，肺氣不足等導致大腦缺少各種營養元素，而使大腦功能減退。
• 痰濕阻竅。痰或濕氣較易影響腦功能的正常發揮。
• 氣滯血瘀。氣滯或血瘀可致脈絡不暢，使大腦失去足夠的營養作用。

辨證調治

1. 心脾不足

• 症狀：健忘失眠，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脈細。
• 治法：補益心脾。
• 方藥：歸脾湯加減。方中黨參、黃芪、白朮、茯神、龍眼、炙甘草、當歸、遠志、大棗、川芎、紅景天合用具有益氣養血，補益心脾，健腦益智的功效，生薑可調味和胃祛風護腦，酸棗仁可養心安神。

2. 腎精虧耗

• 症狀：健忘，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細數
• 治法：補腎益精。
• 方藥：六味地黃丸加酸棗仁、五味子、遠志、菖蒲。六味地黃丸滋補腎陰。酸棗仁、五味子養心安神補腦，遠志、菖蒲化痰開竅，引藥上行。若兼腎陽虛者加鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車，以陰陽同補，填精益腦。

3. 痰濁上擾

• 症狀：健忘，頭暈，胸悶，嘔惡，苔黃膩，脈滑。
• 治法：降逆化痰開竅。
• 方藥：溫膽湯加石菖蒲、鬱金。方中半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生薑、茯苓、石菖蒲、郁金等合用可降逆化痰、開竅益智。

4. 肝鬱氣滯

• 症狀：健忘心悸，胸悶脅脹，善惊易恐，喜太息，脈弦細，苔薄。
• 治法：疏肝解鬱，通絡開竅。
• 方藥：柴胡疏肝散加鬱金、菖蒲。用柴胡疏肝散疏肝解鬱，養肝健腦，理氣活血。配合鬱金、菖蒲可加強解鬱開竅、健腦益智。

5. 肺氣虛

• 症狀：記憶力下降、短氣自汗，聲音低怯，時寒時熱，平素易於感冒，面白，舌質淡脈弱。
• 治法：補益肺氣。
• 方藥：補肺湯加減。本方具有補益肺腎、斂肺肅肺的功效。方中以人參、黃芪益氣補肺，熟地、五味子合用可益腎斂肺、健腦益智，紅景天及川芎可有助腦部的血液循環，幫助大腦功能的發揮作用。

日常保健

• 常用健腦益智的食物：花生，菠菜，大蒜，荷蘭豆，香蕉，栗子，鴿，雞蛋，牛奶，黃鱔，大魚頭等。
• 常用健腦益智的中藥：人參，遠志，茯苓，甘草，石菖蒲，茯神，當歸，麥冬，淮山，大棗，龍眼肉，枸杞子等。

食療簡介

蛋黃山藥紅棗粥

• 材料：雞蛋2個，山藥50克，白米150克，紅棗10個
• 調味料：糖適量
• 做法：將山藥、粳米洗淨，山藥切片，紅棗洗淨、去核，雞蛋打破去清留黃置碗內，用筷子攪散。然後將水和紅棗入鍋，待旺火將水燒開後再加粳米、山藥，改文火熬粥起鍋前再將蛋黃和糖加入並攪勻，煮沸即成。
• 功效：健腦安神，滋陰潤燥
• 應用：用腦過度、腦貧血及心煩失眠者
• 分析：雞蛋黃含豐富的卵磷脂，卵磷脂是腦細胞膜的必需成份，從前報道雞蛋含豐富的膽固醇，導致很多老人家都敬而遠之，不敢食用。臨床發現很多老人家記憶力早衰者，詢之多有不食雞蛋的習慣。有研究認為，雞蛋有助延緩腦部的退化。其實適量合理的進食，利多於弊。山藥健脾補腎，有助大腦的營養供應及功能的正常發揮。紅棗補中益氣、養血安神，有助於精神專注及思考問題。

古方今用

參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）

• 組成：人參、白朮、茯苓、山藥各15克，白扁豆12克，蓮子肉、薏苡仁、炒甘草各9克，砂仁、桔梗各6克，大棗4枚。
• 功用：益氣健脾，滲濕止瀉，健腦益智。
• 主治：脾胃氣虛挾濕證。食易腹脹，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，記憶力下降，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
• 現代臨床應用：用於治療腦退化症、慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎、婦女帶下病及其他慢性消耗性疾病等屬脾虛夾濕者。
• 分析：方中人參、白朮、茯苓具有益氣健脾滲濕的功效，且能健腦益智。山藥及蓮子肉具有健脾益氣益智的功效。扁豆、薏苡仁能健脾祛濕，砂仁醒脾和胃，行氣化滯。大棗能補脾養胃，桔梗宣肺利氣，以通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥。各藥組方運用，可有益氣健脾，滲濕止瀉，健腦益智之功效。

傳統運動法

擊天鼓

• 擊天鼓是一種導引功法，又稱鳴天鼓。
• 動作要求：雙手大魚際處掩住兩耳，將食指搭在中指上，然後食指滑下彈叩玉枕穴，兩耳有咚咚聲。共36次。
• 呼吸要求：自然呼吸。
• 意念要求：放鬆、安靜。
• 作用：提升正氣，消除疲勞，調養肝腎，益智醒腦。
• 應用：主要用於各種正氣不足之疲倦乏力，頭暈目眩，記憶力減退，容易患病以及耳鳴、耳聾等。

五指運動法

• 動作要求：
  • (1) 先按順序屈下左手拇指、食指、中指、無名指、尾指，而成握固狀，同時數：1、2、3、4、5。而後按順序翹起尾指、無名指、中指、食指、拇指。同時數：5、4、3、2、1。
  • (2) 同樣右手做如是運動。
  • (3) 雙手做如是運動。每次運動約10-15分鐘。每日3次。
• 呼吸要求：自然呼吸。
• 意念要求：放鬆。
• 作用：活血健腦。
• 應用：主要用於精神不專注，記憶力減退，疲倦乏力，雙手麻痺等。

鬆靜功

• 動作要求：坐式，含胸拔背，雙腳分開同肩寬，雙手放在兩大腿上，全身放鬆。每次練習5-10分鐘。
• 呼吸及意念：吸氣時意念「靜」，同時心境安靜，放棄所有雜念，呼氣時意念「鬆」，同時全身盡量放鬆。
• 作用：降火減壓，益氣補虛。
• 應用：主要用於容易緊張，口乾咽燥，短氣乏力，記憶力下降等。

作者簡介：

張群湘博士，香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房主任、註冊中醫師、香港大學專業進修學院中醫副教授及中醫研究生導師。張博士1983年畢業於廣州中醫藥大學，並於2003年獲取湖北中醫藥大學醫學博士學位，從事中醫臨床及教學工作30餘年。

現任香港大學專業進修學院中醫學深造證書（腫瘤學）的導師，亦擅長醫治腫瘤疾病，如肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等。除此之外，對中醫藥治療各類痛症、皮膚疾病、婦女以及小兒調治亦擅長。張博士由香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房1998年成立時任職註冊中醫師至今，臨床經驗十分豐富。

香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房

香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房成立於1998年，是一所歷史悠久，並在社區中享負盛名的中醫診療中心，位於金鐘港鐵站上蓋，交通便利。中心弘揚「大醫精誠」的中醫傳統，配合社會對中醫服務的需求，為市民大眾提供一站式專業中醫診療服務。當中包括全科診症、針灸專科、綜合治療及足底反射治療等，優秀的中醫藥團隊均獲香港中醫藥管理委員會認可，由多位具專業水平、資歷深厚，並擁有豐富臨床經驗的中醫專家、教授及中醫師組成。學院除了提供優質及專業的中醫診療服務外，同時致力推動中醫藥的教研及發展，並培訓了許多著名的中醫師，也為現正修讀中醫藥課程的學生提供見習機會。

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