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首頁 健康 卞兆祥教授:「標準化」加「個體化」 未來醫學發展方向

卞兆祥教授:「標準化」加「個體化」 未來醫學發展方向

卞教授相信,中醫「標準化」加上「個體化」的診斷方法,是未來醫學的發展方向;中醫的「個體化」智慧在「標準化」基礎上可以延伸。

本社編輯部 作者: 本社編輯部
2021-07-30
灼見報道

採訪:曾紹樑 攝影:文灼峰

標籤: 七情中醫中醫醫院六邪分科卞兆祥四診四診儀外因情志整體治療浸會大學灼見原創灼見獨家
浸大協理副校長(中醫藥發展)卞兆祥教授指出,未來中醫醫院當值的中醫師會以「整體治療」的觀念,不離「望聞問切」的斷症,因此不會跟傳統中醫理論產生矛盾。
浸大協理副校長(中醫藥發展)卞兆祥教授指出,未來中醫醫院當值的中醫師會以「整體治療」的觀念,不離「望聞問切」的斷症,因此不會跟傳統中醫理論產生矛盾。
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前文提要:浸會大學協理副校長(中醫藥發展)卞兆祥教授接受本社專訪,談及營運本港首間中醫醫院前的準備工作,且中醫醫院不僅提供給浸大中醫學生實習,而且也會提供給其他院校學生實習,同時希望通過這個新平台試驗新的醫療模式,提高中醫臨床治療效果。

香港首間中醫醫院計劃2025年投入使用,將促進本地中醫藥服務、教學、科研、創新及交流等方面的發展,唯傳統中醫強調「整體治療」和「治未病」的概念,中醫醫院如果也像西醫醫院一樣分科,會不會跟傳統理論產生矛盾?

卞兆祥教授指出,「分科」這個概念對中醫專科發展十分重要,其中很重要的源頭,是病人去看中醫,通常一間診所只有一位駐診中醫,無論是傷風感冒,抑或婦科兒科,都由這位中醫一手包辦,病人多起來時怎辦?「我們希望不同需求的病人,分成不同的類別。」他說:「婦科、兒科、骨傷科、內科、外科、針灸科都有不同科的醫生診症,首先是方便病人,病人亦容易找到適合的醫生診治。」

診斷標準化,治療個體化

他表示,病人進入中醫醫院,首先會接受簡單的分類,當值的中醫師則以「整體治療」的觀念,不離「望聞問切」的斷症,因此不會跟傳統中醫理論產生矛盾。

至於另一個西醫行之有年的「標準化」概念,卞教授認為對中醫臨床治療亦同樣重要。他說,病人到中醫醫院看病的過程中,「標準化」和「個體化」都是非常重要的,這可從兩方面看,一方面是臨床診斷一定要標準化,包括病人的病史、目前服用的藥品、曾接受的療法等,這個問診的過程一定要有個標準。

中醫還會問病人,是否容易「熱氣」(上火)、是否容易生氣、是否經常失眠等一些生活上的問題。中西醫不同的是「病名」,例如高血壓,中醫或許叫「眩暈」,同時會說明其證候,例如「脾虛」,即在「高血壓」下分成不同的類別。

另一方面是治療,西醫用的自然是西藥,中醫則用複方中藥,且要根據辨證時不同的情況,應用不同的複方中藥,這就是「個體化」。因此,他相信,中醫臨床診斷把「標準化」和「個體化」加在一起,效果會更好。

卞教授相信,中醫「標準化」加上「個體化」的診斷方法,是未來醫學的發展方向;中醫的「個體化」智慧在「標準化」基礎上可以延伸。

卞教授希望,中醫在診斷上結合現代科技,提高診斷的精確度。

 

內因外因齊關注,整體治療含情志

他續解釋,中醫為病人診斷時,會關注三方面的因素:
一、 人所處環境的變化:例如天氣的影響,即中醫所說的「外因」,包括「六邪」(風、寒、暑、濕、燥、火)的影響。
二、 內因:包括有沒有飲食失調、是否睡眠品質差等。
三、 最重要的是中醫關心病人的「情志」,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚「七情」,「情志」對疾病影響很大。

卞教授說,中醫「整體治療」的觀念,就是分析在當時的情況下,病人患了哪種類型的疾病。醫師必須知道病人發病的原因,是環境因素抑或內在因素,情志方面有沒有特別的因素?所有這些因素,在診斷過程中都需要知道。知病、知證,同時在臨床上知道病因,在治療方面便更有效果。

 

中醫在臨床上用「四診」(望、聞、問、切),中醫醫院也有「四診儀」。卞教授希望,中醫在診斷上結合現代科技,提高診斷的精確度。「傳統的『切診』用三根指頭按在病人手腕『寸口』位置上把脈,以決定病人是何脈象。把脈很講究醫師累積的經驗,但病人一個月前後脈象的差異,只能憑醫師的記憶,現在有了『四診儀』,不但可以測出精確的脈象變化,還可以比較記錄下來的數據,從而可以作出更客觀的診斷。

浸大中醫藥學院臨床部副主任楊君軍博士示範四診儀應用。(灼見名家圖片)

遙距診病,前景廣闊

最近,「四診儀」首次在中國的太空站上應用,通過望、聞、問、切,把數據傳回地球,以保證太空人的身體健康。卞教授認為,這方面仍有很大的發展空間,例如遙距診病,尤其是對於「舊症病人」或長期病人而言,可以藉由穿戴裝置,通過遙距通訊(包括數據傳輸)的方式,進行多種方式的診斷,可以減少病人到醫院的情況。

新的中醫醫院將提供3種服務,一是全中醫服務,例如痛症,可用針灸、拔罐等方式治療;二是中醫治療為主,西醫治療為輔的服務,例如新冠肺炎令肺纖維化,用中藥複方之外,服藥前可先用西醫的儀器檢查,如CT scan(電腦斷層掃描),又如中風、糖尿病人,除了中醫治療外,病人可能還需要同時服用一些降血壓的基礎西藥;三是中西醫配合的服務,例如腫瘤病人,化療方面是西醫為主;化療後的調理則是以中醫為主。

因此,未來的中醫醫院提供中醫服務的同時,也會提供西醫服務。

順帶一提,新的中醫醫院有幾項服務暫不提供,包括急症服務、分娩服務及全身麻醉之下的手術服務等。

卞兆祥教授:中醫醫院是中醫專科發展重要平台(二之一)

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