仁心仁術細談情緒與精神病患──曾繁光醫生專訪

歷經3年全球新冠疫情，精神健康議題普遍受到關注，加上近期本港發生一連串社會事件，亦令精神疾病議題再度成為大眾與媒體的矚目焦點。本港著名精神科醫生曾繁光近日接受本社專訪指出，大約10年前本港曾進行精神病流行病學篩查，結果顯示，嚴重精神病患者約佔人口3%，輕至中度精神病患者約佔人口15%，「即是每天通勤、工作的時候，附近都可能會有一個精神或情緒病患者。雖然情況普遍，但並不會引起大眾注意，因為這些患者都得到適當的治療，其實與普通人並無分別。」他說。

精神病患不等於暴力

曾繁光醫生是本港著名精神科醫生與藝術家，曾在青山醫院工作。他指出，在香港，乃至全世界久不久都會發生牽涉精神病患者的暴力事件，有些人甚至擔心精神病患者會否特別暴力，「外國有很多人曾研究，發現精神病患者不是特別暴力。相反，他們傷害自己或自殺風險會更高。」曾醫生表示，「一些專門針對嚴重傷人的罪犯，如謀殺或誤殺者的研究，結果顯示，只有約5%的罪犯有精神病記錄，同時並會有濫用藥物、酗酒等問題，並非單一因素令他們產生暴力行為。」

「精神病患者牽涉較多的，反而是相對輕微的暴力罪行，」受害者通常是最親密的人與照顧者，如：醫生、護士、外展社工等。「原因是精神病患者病發受到刺激時，會出現幻聽、幻覺與被逼害妄想，讓患者認為有人會傷害他們，繼而變得害怕與緊張，他們為了保護自己而傷害最親密的人及照顧者。」但曾醫生強調，這些仍是極少數的例子，大家不用恐慌。

至於為何大眾會認為精神病患者很暴力？曾醫生認為，是媒體塑造而成的形象，特別是荷里活電影，一來為了嘩眾取寵，二來是因為對精神病患者的認知貧乏。但隨着愈來愈多關注精神病患的倡議者、醫生及病人組織與電影從業員持續討論相關議題，使電影中的角色，如電影《有你終身美麗》中所呈現的精神病患者形象，已變得真實而非暴力。

及早就醫及早治療

在精神疾病中，妄想型精神分裂症是其中一種精神分裂症，「患者受到刺激時會出現被迫害與關聯性妄想。」曾醫生舉例，曾有位病人在看完牙醫後發病，認為牙醫安裝了監控器在他身上，並控制了他的活動，於是便用鋼煲蓋着自己的頭，避免被控制，「這位病人醫好後便沒事，也對自己的想法感到奇怪。」曾醫生表示，概括地說，患者會確信一些平常人認為不合理的事，亦無法從他的背景或宗教解釋其行為，「有些信神的患者會說是神的旨意，有些信鬼的患者會說他曾經歷鬼上身，這些可能是妄想，但也可能不是，所以要小心判斷。」

「患上精神分裂症的機率是每100個人就有1個人會罹病。如果父母其中1人患上精神分裂症，子女患上的風險就會增加10%；如是兄弟姊妹患上，則風險會增加10%至15%；如果是同卵雙胞胎的其中一位已發病，另一位會發病的機率則為60%。可見基因的影響力相當大。」除了基因遺傳的因素外，還有科學家認為，精神病的成因是基因突變，但這說法仍需進一步確認。

曾醫生指出，精神分裂症一般發病年齡多集中在15至45歲，女性較男性遲發病約5年，如過了50歲都沒有徵狀則表示發病機率低於10%。「患者除了幻覺與妄想的徵狀外，還會影響患者的認知、社交、與自理能力。年輕時發病影響較大，例如在求學時發病，會影響學習、建立人生網絡，影響可能長達很多年。」

過去患者往往是已發病2、3年才求醫，近10年患者則較會盡快診斷及醫治，減低復發所帶來的傷害，曾醫生說，「曾經有位大學教授，年紀很大才發病，但他認為自己沒事，不願吃藥。發病多次後，他已不能繼續擔任教授職位。之後經營補習社，但仍繼續發病，最後亦無法經營補習社，50歲左右已不能照顧自己。」

「最重要是及早發現與接受治療。新一代藥物較少副作用，病人不會感到辛苦而抗拒服藥，也不會影響生活與思維。」目前精神分裂症主要依靠藥物治療，曾醫生說，「精神分裂症復發最大原因是自行停藥或減藥，近年的新型藥物長效針劑，每1至3個月才打一針，特別適合一些經常忘記吃藥的患者，或者對吃藥感到壓力的患者，因此愈來愈多患者使用。」

創傷後壓力症候群

另一種較常見的精神疾病是：創傷後焦慮障礙（Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD），容易發生在當一個人經歷或目睹一場關乎生死的災難或意外，如：海嘯、地震、身體傷害等時出現情緒波動，受害者一般會在數星期後出現徵狀，包括：有關創傷回憶不時浮現、焦慮不安、頭痛、心跳加速等，容易影響患者專注程度，甚至出現迴避行為。

曾醫生舉例，2003年，有一位患者目擊一架巴士於屯門公路發生交通意外後墜橋。「當時他只是乘車經過，但之後都不敢在乘車時經過屯門公路，就算有朋友陪伴，經過那裏他就不由自主全身抖動。」那位患者在閱讀報章雜誌時，亦會迴避所有有「意外」字眼的文章，因為他會感到不自在。

或有人會問當自己目賭一件很可怕的事，或看見有人在網上傳播相關信息，如早前荷李活廣場被斬案，繼而出現以上症狀，是否就是創傷後焦慮？曾醫生表示並不是，「這是任何人對一件很震撼的事情的正常情緒反應。」大部分的人會在一個月內平復，只有少數人會演變成創傷後焦慮。

曾醫生指出，「遇到這些事件時第一個星期要讓自己慢慢度過，亦可與人分享情緒，但不建議與其他人討論相關事件，因為這麼做會加深自己的記憶。」他建議，「多做自己感興趣的事，分散注意力；要懂得放鬆自己，如做瑜珈及深呼吸；儘量令自己的生活重回正軌，不要被事件過份干擾自己生活，慢慢就可以讓自己的情緒平復。」

大多數人出現這些狀況都會於半年內康復，但亦有少數人的狀況會持續2至3年，甚至5、6年。曾醫生提醒，出現這些症狀時，謹記儘快求醫，現時治療方法為認知行為治療與藥物治療，幫助紓緩患者焦慮與抑鬱的徵狀。

負面情緒不宜分享

對於在災難或意外現場設立Debriefing（災難或意外後的情緒支援服務），曾醫生表示，「其實大多數受困擾的人都會慢慢平復，他們要做的反而是做平時就會做的事，一直重複訴說事件反而會加深記憶，就沒辦法真正放下。」曾醫生補充，但如有些人很激動，需要人幫忙處理情緒時，Debriefing對他們而言就會有幫助。

另外，由於現在網絡媒介非常發達，當有事情發生，一般民眾已能即時拍照錄影記錄，然後不斷在網絡上分享。曾醫生認為，一些災難性鏡頭不宜多觀看，「一天看一次已足夠，不要重複觀看。」他亦建議不要分享給其他人觀看，「這樣其實在捉弄別人，令別人浪費時間與受到創傷。」

當自己或身邊的人正遭受人生重大的傷痛，即使有不可回復的傷口，還是可以找到比較不痛的方式繼續生活，居住在這座城市的人，也可以找到最適切的方式，撫慰更多傷痕累累的心。

專訪曾繁光醫生 3-1