中醫寶典——張仲景《傷寒雜病論》

編按：本文另一作者朱悅為香港科技大學中藥研究中心研究員

 

有一位醫者，一生亦官亦醫，留下了一本8萬字的書，字字珠璣，無數晚生後學頂禮膜拜，常將其全文背誦作為必修的功課。書中260首方劑，張張拱璧，被尊稱為「經方」。這位醫者，便是被尊為「醫聖」的張仲景（圖一），這本書，便是被譽為「方書之祖」的《傷寒雜病論》。

 

 

中醫典籍，汗牛充棟。唯有兩本書，享受著被「肢解」的禮遇。一是《黃帝內經》，分為〈素問〉與〈靈樞〉。二是《傷寒雜病論》，分為〈傷寒論〉與〈金匱要略〉。其尊貴的地位，可見一斑。不過，這裡的「傷寒」不是指西醫感染傷寒桿菌後所得的「傷寒症」，而是指中醫所說的「寒邪」侵犯人體後所導致的「外感熱病」。通俗說來，便是「受涼」後出現「發熱」等症狀的疾病。張仲景在《傷寒論》中系統地討論了「寒邪」侵入人體後的傳變過程與治療方法。與之相對，不是因為感受寒邪而患生的「內傷雜病」，就全部歸類到〈金匱要略〉加以討論。一冊在胸，則天下之病盡在掌握。《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎，確立了診治的基本原則。《傷寒雜病論》則具體地展示了如何望聞問切，四診合參，遣藥組方，將中醫學「辯證論治」的個性化診療特色展現得淋漓盡致，為後世醫家提供了臨床診療的範式，無怪乎奉為經典圭臬！

 

可是，《傷寒雜病論》的誕生背後，又有着多少的蒼涼！張仲景生於東漢末年，戰亂頻繁，瘟疫流行，很多人喪生，尤以死於傷寒病的人最多。張仲景的家族，原有200多人，在短短的10年的裏，就死了三分之二，其中多數死於傷寒病。張仲景決心要控制瘟疫的流行，根治傷寒病。「勤求古訓，博采眾方」，結合個人臨床診斷經驗，最終撰寫成《傷寒雜病論》一書。

 

 

 

張仲景在《傷寒雜病論》中，記載了260張方劑。藥味組成雖少，卻配伍嚴謹，功專力宏。迄今為止，依然廣泛運用於中醫臨床，體現出蓬勃的生命力。例如桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草（圖二），這些既是藥材也是食品，甚至是廚房裏常用的的香辛料與調味料，最是普通不過了。可是配伍在一起，便組成了被譽為仲景群方之冠的「桂枝湯」，用於體質虛弱的人受涼後所得「風寒表虛證」。功能散寒解表，調和營衛。後世醫家發現，桂枝湯不僅能夠治療「虛人感冒」，還可用於不明原因的長期發熱，自汗盜汗等植物神經紊亂、心肌炎、陣發性心動過速等病症。並發現桂枝湯具有解熱、抗變態反應、抗炎、鎮痛、鎮靜、健胃等作用，可綜合調節包括神經、血管、免疫系統在內的機體整體機能。再如甘麥大棗湯，僅由炙甘草、浮小麥、大棗三味普通藥材組成，卻能養心安神，在臨床上用於治療神經官能癥以及婦女更年期出現的精神恍惚、煩躁易怒，甚至還被用於抑鬱症的治療。不僅如此，張仲景的奇思妙構還啟迪了一代又一代的中醫人。例如著名的六味地黃丸，便是宋代兒科聖手錢乙在腎氣丸的基礎上，減去肉桂、附子所成。唐代藥王孫思邈、清代吳門醫派的葉天士，無不對仲景方劑推崇備至，或是直接引用，或是化裁衍生，進一步光大與發揚了仲景學說。牆內開花牆外香，仲景方不僅是是中國臨床醫生最為鍾愛的「經方」，亦是日本醫學界珍視與推崇的「漢方」，其中的桂枝湯、甘麥大棗湯、黃芩湯、桂枝茯苓丸等210張方劑被納入日本健康保險用藥範圍，並以其精湛的質控工藝享譽世界，年銷售額達10億美元之巨。

 

面對老祖宗留下的寶貴遺產，作為中醫藥事業的傳承者的我們，更應當加倍珍惜，並努力用現代的科技手段去揭示仲景方劑的奧秘，闡釋仲景學術的內涵，為古老的仲景學說重賦生機，為人類的健康事業帶來更大的福祉。

 

圖片：作者提供