開始前先請大家找一塊半身鏡，沒有鏡可以對着櫥窗看一看倒影，腳掌緊貼肅立時，大腿至小腿之間是否有罅隙可看到身後的光線？膝蓋是否互相緊貼？記下觀察的結果。
話說回來，今天筆者和一位朋友一起吃飯時，發現他突然需要拐杖輔助才能行走。經過詢問才知道，原來他自14歲開始就有X型腿，而就在3天前，他的膝蓋內側突然感到劇烈疼痛。之後他接受了物理治療，並進行了一些姿勢矯正和手法治療，結果膝蓋的疼痛減輕了約50%。原來姿勢都會影響膝蓋痛？！
很多人膝蓋痛 但了解成因的卻不多
因膝蓋痛而求診的病人向來佔據了頗大的比重，筆者專欄也介紹了一些膝關節痛症的種類和成因，除了意外扭傷，成因主要是機能衰退、關節炎、組織勞損，還有今天要講的關節變形。輕微的膝關節變形未必會引發疼痛或影響步行，卻會影響其表現質素，變形下的操作加上要承受着身體重量，比正常累積了更多壓力。那什麼引至到膝關節會變形？
八字腳、ＸＯ字腳問題在骨子裏
我們經常聽到「內八字腳」或「入字腳」常見於學行嬰兒或幼童，步行時雙腳趾尖指向中間，兩腳大拇趾如同走在一條直線。內八的成因是大腿股骨頸的橫向角度有偏差，兩條腿微微內旋，久而久之出現股骨前傾角度過大。幸好這情況隨着成長會慢慢消失，家長不需過早擔心。而「外八字腳」是趾尖指向外，出現在幼童的機會較小，但患有扁平足和股骨外旋的成年人身上可以看到。
膝關節變形的形成和成因
O和X字腳是兩種膝蓋變形引至的表面徵狀，Ｏ字腳正式為「膝內翻」，大腿跟小腿不連成直線而是中段向外彎曲，膝蓋不能拍貼之餘距離十分明顯而成為一個O字；而X字腳則相反，走路時膝蓋會互相碰撞，腳掌卻未能緊貼。
兩者主因離不開膝蓋受傷受壓後變形；或者是髖關節內旋轉肌群控制力弱，不足以為穩定股骨頭的擺動，令到整條腿的扭動容易過度外旋或內旋。女性因盆骨比較寬闊，「女性股四頭肌生理夾角」較男性股骨向外傾斜多大若4度，對肌肉強度要求更高來控制股骨以至整條腿的轉旋角度。
其他成因有足弓下陷（扁平足）或過高（高足弓），使到腳掌傾則引發X字或O字腳。腳部外觀不好看，但走路能力多少沒受限制，也不代表不會影響走路姿勢。假如腳形出現內外翻，使膝蓋需要做出翻倍的屈曲，簡單點就是由坐姿轉為站立時，俯前的上半身和膝蓋超過趾尖愈多，給膝蓋的壓力便愈大，所以ＸO字腳走路時的步姿可能會加速膝關節變形和退化。
最後更多是膝關節內的軟骨組織退化，由於膝關節內側通常負擔較大，走路多了，內側半月板會耗損而變得較薄，若果沒有足夠的物料補充，膝關節很容易微微向內傾側，關節內骨塊之間因互相碰撞而流失，外觀上變成了O字腳，並且產生疼痛和退化性關節炎，這種情況便要求醫了。
診斷方法和治療有很多，詳細可諮詢你的醫生。
作者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠素質會議及亞太復康會議中演講。
