心臟病作為香港第三大常見死亡原因，每日平均奪走10.5人的生命，且呈現年輕化趨勢。近年來，從年輕運動員到普通市民，因隱性心臟病猝死的案例時有發生，引發公眾對心臟篩檢的關注。2025年7月，一名香港男子在例行足球訓練中，因未發現的心臟病突然昏迷；2019年10月，18歲的香港桌球運動員潘先生在訓練中突然心臟驟停身亡，死因是隱性心臟病。
本文分析當前心臟篩檢的主要技術、輻射風險評估，以及如何通過早期檢測預防心臟病併發症，特別是針對香港的實際情況和最新醫療進展。
常見方法與技術
心臟篩檢技術已從傳統的侵入性檢查發展到如今多樣化的選擇，每種方法各有其適用場境和優勢。常規心電圖（ECG）是最基礎的篩檢工具，透過記錄心臟電活動來檢測心律異常，但準備時間較長且依賴專業人員解讀。運動心電圖（壓力測試）則進一步評估心臟在負荷狀態下的功能，雖然無輻射，但準確度僅約70%。
更先進的影像學檢查包括心臟超聲波，它利用聲波創建心臟結構和功能的實時圖像，完全無輻射，特別適合評估心瓣疾病和心肌功能。對於冠狀動脈評估，冠狀動脈CT血管攝影成為非侵入性選擇，能早期發現動脈粥樣硬化斑塊，其輻射量已可控制在1.4毫西弗以下，低於香港人均年自然背景輻射量。而傳統的心導管插入術雖具侵入性且需住院，但仍是診斷冠心病的黃金標準，特別對於已出現明顯症狀的患者。
近年來，無創AI心臟功能檢查技術嶄露頭角，這項源自美國太空總署的專利技術只需15分鐘，透過八個體表電極即可評估心臟泵血功能、血管阻力等關鍵參數，無創、無輻射，且能早期發現心功能異常。該技術特別適合大規模篩查和長期監測，已在深圳市羅湖醫院社區服務中心應用。
的輻射風險評估
關於心臟檢查的輻射風險，公眾常有誤解和擔憂。事實上，不同心臟檢查的輻射劑量差異顯著。傳統心電圖、超聲波和上述無創AI檢查完全不含輻射，是最安全的選擇。而心臟電腦斷層（CT）的輻射劑量取決於設備和技術，最新機型已可將劑量控制在低於香港的年自然背景輻射量。
值得關注的是，輻射風險應與醫療效益平衡。研究顯示，接受心臟CT檢查的心絞痛患者，五年內心血管死亡和心肌梗塞發生率下降41%。對於高危人群，這種檢查的好處遠超過潛在的輻射風險。然而，醫生仍遵循合理盡量低（ALARA）原則，特別是對年輕人和須重複檢查的患者。
特別需要留意的是，體內輻射與體外輻射有本質的區別。心臟CT使用的輻射是瞬時的，不會在體內殘留，這與攝入放射性物質的核污染食品完全不同，兩者不宜直接比較。醫療輻射在嚴格控制下是安全的，民眾毋須過度恐慌。
隱性心臟病的早期發現與預防策略
隱性心臟病如同沉默的殺手，患者在病發前往往毫無徵兆。香港近年發生的多起年輕運動員猝死案例，如桌球手和足球訓練猝死事件，都突顯了早期篩查的重要性。40歲以下的猝死多與先天性心肌肥厚症、心律不正等遺傳因素有關，而40歲以上則主要歸因於冠心病等後天疾病。
對於高危人群的識別至關重要。有家族猝死史、運動時出現胸痛、心悸或暈厥者應立即就醫。香港大學2015年推出的隱性心臟病篩查計劃專門為首次參加馬拉松者提供免費心臟篩查，包括問卷、心電圖和運動負荷測試，旨在降低運動相關心臟事件風險。研究顯示，2002至2012年間香港馬拉松共有九例心血管事件，其中兩例死亡，突顯預防性篩查的必要性。
症狀識別方面，運動中出現以下四種徵兆應立即就醫：胸悶（可能放射至肩頸）、氣促加劇、運動能力突然下降，以及頭暈/暈厥。這些可能是隱性冠心病的警訊。香港心臟專科學院建議高危人群定期接受心臟超聲波和運動心電圖檢查，而新型無創檢查則為早期篩查提供了更便捷的選擇。
心臟篩檢的現狀與發展
香港的心臟篩檢服務已形成公私並行的體系。公立醫院主要透過醫管局轉介提供心臟檢查服務，而私立機構如香港心臟專科中心則提供更快捷的專科服務，包括心臟CT、超聲波等多種檢查。電子健康紀錄互通系統（醫健通）的實施改善了公私營機構間的協作，使檢查結果能及時共享。
未來，隨着AI技術的深入應用，心臟篩檢將更加精準和便捷。無創檢測結合大數據分析，有望實現心血管疾病的早期預警和個性化管理。香港醫療機構也將繼續改善轉介流程，縮短檢查等待時間，使更多市民能及時獲得心臟評估。對於預算有限者，無創AI檢查是較經濟的早期篩查選擇。
實用建議與行動指南
基於當前醫療證據和香港實際情況，我們提出以下分層篩查建議：一般成年人（30歲以上）應每年接受基礎檢查（如心電圖、血壓和血脂檢測）；有家族史或危險因素者（如吸煙、三高）須每年做兩次評估，考慮增加心臟超聲波或無創AI檢查；而運動員和高強度訓練者應進行包括運動心電圖在內的專項篩查。
在生活方式干預方面，香港心臟專科學院強調「三低一高零反式」飲食原則（低鹽、低糖、低脂肪，高纖維，零反式脂肪），以及每日30分鐘中等強度運動。對於已確診患者，醫生建議以220減去年齡計算最大心率，運動強度控制在最大心率的70%以下，並能在運動時保持正常對話為宜。
特別提醒近期接受心臟手術者，應循序漸進恢復運動：術後首周從步行開始，逐漸增加強度，理想頻率為每周兩至三次，每次30至60分鐘。不穩定冠心病或心衰患者則應避免劇烈運動，直至病情穩定。
總之，現代心臟篩檢技術已能有效早期發現隱性心臟病，輻射風險在可控範圍內。通過定期檢查、風險因素管理和適當運動，香港市民完全可以大幅降低心臟病猝死風險，維護長久的心血管健康。
作者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠素質會議及亞太復康會議中演講。
