荃灣悅來酒店日前發生謀殺及自殺案，一名男子殺害妻兒後墮樓身亡。男死者在案發前曾坦言自己深受情緒病所煎熬，形容「情緒病好恐怖」，感覺被「吞噬」，這慘劇說明了不能自控的情緒病是具有吞噬整個人或家庭的毀滅性能力，是絕對不能輕視。
情緒病其實是一個身體及大腦神經所發出的反應性警號，顯示了身體所積聚的有毒壓力（toxic stress）已超出了負荷。例如此宗慘劇背後涉及是一位患有情緒病的男士，正面對人生巨變，包括離職及即將攜幼全家移民等，所帶來的身份地位的轉變和對未來生活的不確定性，並難以表達、或是不易被明白的無助與失落感。如未能及時疏解，就會跌入如同黑洞般的漩渦中被吞噬。
情緒病患者可以如何自救？
此時，如身邊還有人覺察患者的異樣，就只能用最大的關懷和耐性陪伴，聆聽其壓力背後的經歷，給予所需要的支持並盡力安排或轉介給專業機構或人士，提供危機介入，以藥物及情緒輔導並所需的資源作為扶助的主力。重點是先穩定和調節已超出承載能力的負面情緒，以及重建有效的支援系統，這包括可信任的人和社區資源。待自殺意念或行為消退後，燃點了希望和思維較為清晰時，才開始接受深層的心理輔導是較為理想和有效。
慘劇發生後，大眾集中關注男死者的情緒病和他殺自殺等的行為問題；而這些問題，就有如一些評論，是反映了本地在心理健康預防與治療的水平問題。那要做怎樣的預防，才可應對涉及深層次的社會現象？畢竟源頭是來自無處不在的壓力，患者或正受情緒困擾的人士，甚之一般市民，又怎可自救呢？或許，其中一些方法是學習了解及覺察情緒抑鬱或焦慮／焦燥的徵象而及早求助外；建議可學習更好的自我照顧（self care）、建立韌力 （resilience）和更有心理彈性 （psychological flexibility）以正向來應對壓力和困擾。
自殺人數令人擔憂
就着這宗慘劇，不同團體籲請各界採取一致且有力的行動，預防類似悲劇的再度發生。筆者之前曾是香港首間家庭危機支援中心的創辦人和督導，也曾跟其他關注團體發出呼籲，唯獨類似悲劇仍是屢見不鮮，自殺他殺等對己對人的暴力行為仍時有發生。每年令人擔憂的自殺人數都在提醒我們，我們的工作尚未做好。2024至2026年世界防止自殺日的主題：「改變自殺的敘述」（Changing the Narrative on Suicide）從忌諱自殺一詞，變成可以就自殺議題公開誠實地討論。
現時預防自殺的論述大都集中關注於個人的精神健康及情緒管理問題，以應對日益嚴重的自殺問題。因而鼓勵社會各方須關顧在工作間、學校、社區、鄰舍及家庭中有情緒困擾的人，向受困及感絕望的人施以援助。同時為專業人士、助人行業的同工，以及市民大眾提供不同程度的培訓，以裝備他們去幫助身邊有情緒困擾或自殺危機的人。
以上各方的努力，是值得肯定和繼續支持。不過，如敘述只集中於個人精神健康問題與自殺危機的關係性，便可能忽略了誘發自殺是遠於個人或家人是否能有效地管理情緒健康的其他核心因素。萬一真有身邊人自殺成功，按此論述，家人和朋友同事甚至專業人士及助人者，都難免自責或是被指責危機感不足或因疏忽關顧所致。
世衛的社會生態學模式
在預防自殺和介入的層次來說，除了上述一般是採用以公共衛生模式（Public Health Approach）的三級防治策略來處理、減少和預防自殺危機外；在推行預防策略時，還需了解自殺危機所涉及的根本性系統因素。
這可借助從世界衛生組織以「社會生態學模式」來理解自殺風險和危機，從而把敘述由個人化及醫健化的因素擴闊至系統性問題的論述。研究人與不同環境／系統因素的互動關係所產生的自殺危機，自殺發生的原因並非由單一因素就能完全綜合解釋，必須從個人、家庭、社會制度、文化規範等層面綜合解釋。是從宏觀至微觀、更全面的角度，才可推行更有策略性而持續的政策與行動，來應對自殺他殺的問題。
共建宜居友善城市 減自殺他殺
具體而言，要平衡市民所生活的社會生態環境，減少造成市民身心靈失衡和人際關係緊張的高壓生活環境而產生的各樣精神健康問題，政府需透過跨政策跨部門，連同官商民的三方力量，來重整社會結構與文化。範疇包括：貧窮問題、擠迫的住居和社區環境、高樓價、工時長、緊逼的學習模式、需長時間輪候的社區及醫療支援／照顧服務、過於強調高效與競爭的生態和社會對未達標的排拒文化、急速的生活節奏、缺乏創造並重視有人文精神的教育及社會文化。
整體而言，我們需要共建一個更有人情味與凝聚力的社會、能包容差異的鄰舍與社區關係、正向的學習環境及友善工作間，並對暴力及霸凌零容忍，以建構一個宜居友善的城市，那才可有機會讓市民有更健康的生活空間與發展，以減少發生自殺他殺問題的發生。
作者簡介：
郭志英博士是一位全方位的社會工作者；她身兼註册社工、認證臨床督導、認證家庭治療師及創傷治療師、認證啟導教練 、蛻變空間輔導及發展服務總監等多重職位，以多層次的專業手法處理各樣家庭問題，應對社會不同的需要。
郭博士自2016年在家庭危機支援服務離任後，便以自由工作者身份参與多項服務，包括個人及家庭輔導／治療與心理治療、顧問督導、臨床督導與培訓；曾於樹仁大學及伯特利神學院的家庭治療碩士課程任兼職講師 。
