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巨痛令《異形》編劇寫出爆肚產獸  中大:炎症性腸病30年增30倍、料醫療負擔年逾四億

炎症性腸炎(IBD)又稱不死的癌症,伴隨病者終身,治療費用每年近5.5萬港元,比糖尿病者還要高兩倍。中大於29日發布AI輔助流行病學研究指,預測2014至2034年這20年間,整體患者人口將上升150%,冀政府及早制定防治策略,應對人口老化下帶來的沉重醫療負擔。
採訪、撰文:梁穎勤

炎症性腸病(Inflammatory bowel disease, IBD)主要分克隆氏症(Crohn's disease, CD)和潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis, UC)兩種。其中UC又名「總統病」,日本史上在位最久的首相安倍晉三據悉17歲起已發病,在學及從政期間忍受潰瘍性結腸炎帶來的不適近50年,症狀包括:排便頻密、腹痛、大便排不淨、帶血、稀爛、炎症發燒、體重下降等。而前美國總統約翰甘迺迪、前美國總統小布殊的弟弟馬文布殊(Marvin Bush)等許多名人也深受困擾。

克隆氏症(CD)是IBD族群另一重大病症,網上資料指其在歐洲及北美地區的發病率約每1000人中有3.2人,亞洲及非洲地區相對較低。而reddit網民也曾討論到全球暢銷電影《異形》Alien中,外星生物寄生人類宿主後、要穿腸爆肚產子的驚慄場面,是由編劇Dan O'Bannon以克隆氏症患者的第一身經驗所寫,因為此病嚴重時腸道劇痛,旁人難以想像。

 2014年,時任日本首相安倍晉三 (左一)在東京接待時任美國總統奧巴馬,並贈以禮物。 
(白宮網站圖片)
 

港IBD新症飆升 發病率高於中馬

中大醫學院及加拿大卡爾加里大學(University of Calgary)聯合進行了一項21世紀最大型的IBD流行病學研究,分析了過去100 年、逾30個國家共80個地區、500多項研究數據,發現香港IBD新症數目過去30年內上升了30 倍。

中大裘槎醫學科學教授、MagIC總監及新基石研究學者黃秀娟教授表示,研究團隊通過AI機器學習模型預測,2014年至2034年這20年間,香港IBD總患者上升150%,並已進入IBD流行病學第二階段;2034年每1000人將有一人中招,患病率僅次於日本,高於中國和馬來西亞。以2034年香港人口推算為800萬計,IBD患者每年醫療開支為5.5萬元,全年炎症性腸病醫療開支逾4億元。

  • 第一階段:僅有零星個案,情況如現時部分非洲、亞洲及南美低收入地區。

  • 第二階段:新症數目逐年飆升,南美高收入地區、東亞及中東。亦與香港目前趨勢一致。

  • 第三階段:新症增長速度放緩,但患者總數持續上升,常見於歐洲、北美、大洋洲等西方國家。

  • 第四階段患病率趨向穩定,患病群體逐漸老化,因年齡而導致死亡的病例與新症數目相若。

(左起)中大醫學院黃秀娟教授、克隆氏症患者Ms Yuen、中大醫學院麥詠欣醫生在發布現場。
(中大醫學院圖片)
 

IBD患者小腸切剩兩成

Ms Yuen 自12歲起確診患有克隆氏症,病情複雜伴有多個瘻管,多年來接受了8次大型手術,現在小腸長度僅餘下1.3米, 中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授麥詠欣醫生接受本社訪問時說:「正常小腸長度約7米,Ms Yuen只剩下一小截,吸收營養的能力受限,需要補充腸科特製的營養奶,並接受生物製劑治療以控制病情。」

她又指坊間不少人將炎症性腸病誤以為腸病(IBD)與輕症腸易激症候群(IBS)混淆,「兩者相差僅一個英文字,但其實是兩個完全不同的疾病體系。IBD的特點是慢性炎症、由自體免疫系統攻擊自己的消化道細胞,導致腸道甚至整個消化系統發炎、潰瘍,病者須定期用藥物控制病情,嚴重者更可能需要手術切腸。而IBS則沒有器官性嚴重病變。」

麥詠欣說注意到IBD有兩個發病高峰期:「一個是19─40歲,另一個是60歲。由於患者年齡分布偏年青化,最嚴重時可能要經常入院吊營養液,影響學業及工作,對經濟及醫療系統造成龐大負擔。」

阿文表示情緒開心,病情控制得好時,每餐吃韓燒、BBQ都沒有問題。(受訪者提供圖片)
 

40+IT男:慘過抑鬱症 散步站樁改善病情

IT人阿文接受本社訪問時表示,克隆氏症真正發威時非常難捱,但2019年早期只是每天有點肚子痛及腹瀉,自己也沒當回事。2020年看西醫時,被告知可能是腸易激症候群(IBS),「直到2021年經常性腸抽筋、腸痛難耐、最嚴重時每小時要跑四、五趟廁所,白天一半時間在忍痛,什麼也吃不下,體重狂掉30%,跌破90磅,才被確診為炎症性腸病中的克隆氏症。醫生即時處方lBD第一線藥物類固醇。」

阿文說最痛苦的時候一半時間要困在廁所,痛得要命,什麼地方也不敢去,「沒有僱主會體諒。」所以他最終只能由全職變成自由工作者。

克隆氏症患者在Facebook有個群組分享實用訊息,阿文聽過不只一位病友在假期飛日本韓國兩星期,因為遠離工作壓力,情緒開心,病情控制得好時,完全沒戒口,每餐吃韓燒、BBQ都沒有問題。不過開心的時間過得特別快,也有回港上班壓力飆升,身體承受不了馬上要進深切治療部(ICU)。

阿文發病後沒有去過旅行,但是堅毅地練習內家拳老師教的站樁功及靜功,堅持9個月每天至少3小時,認為幫助很大:「可以訓練自律,練習時清空腦袋,將壓力及對病痛的感受降到最低,對穩定病情很有效果。否則勁痛時去打針,要等7至10日後才知道有沒有效,那種沒有盼望的日子慘過抑鬱症,好黑暗。」

他慶幸2021確診至今,仍然未需要加生物製劑控制病情,「我相信發病數年仍然只需用類固醇者極少。」

麥詠欣醫生對本社說:「香港現時有五種生物製劑,政府都有資助。希望將來能引進更多歐美合適的新藥,AI能有效壓縮臨床前研究時間。」

本社編輯部