在香港這座國際金融中心，私家醫療費用正以驚人速度攀升，已成為中產階級難以承受的重負。最新數據顯示，香港醫療通脹率長期維持在6至8%，遠高於整體通脹率的2至3%。這種趨勢不僅重塑了香港的醫療生態，還引發深刻的社會憂慮，讓市民在健康需求與經濟壓力之間陷入兩難。與此同時，中國內地透過一系列大刀闊斧的醫療改革，成功將部分醫療服務費用降低30至50%，為香港提供了寶貴借鏡。
港醫療價格國際前列
香港私家醫療費用已位居全球前列。一次專科門診診金普遍介乎800至2000港元，高出新加坡同級服務約30%；普通病房每日收費3000至6000港元，複雜的心臟手術費用更輕鬆突破50萬港元。這價格水平僅次於美國和瑞士，遠高於台灣、韓國等地。過去十年，主要手術費用累計漲幅超過80%，MRI等高端檢查費用上漲約60%，遠超同期居民收入增長。愈來愈多家庭被迫縮減醫療預算，或轉向早已超負荷的公營系統。
反觀中國內地，情況曾與香港類似。2010年前，北京、上海等一線城市的三甲醫院掛號費、檢查費同樣高企，心臟搭橋手術費用動輒20萬人民幣以上。然而，持續推進國家醫改後，內地醫療費用在多個領域顯著下降，例如國家組織藥品集中採購（俗稱「4+7帶量採購」）使常見抗癌藥、心血管藥價格平均下降50至70%；常規心臟支架從1.3萬人民幣降至700元左右；常見手術如白內障、髖關節置換納入醫保打包支付後，患者自費部分大幅壓縮。這些改革證明，通過制度設計與供應側干預，高醫療費用並非不可逆轉。
市場調節機制失靈的四重根源
香港私家醫療費用失控的根本，在於市場調節機制的全面失效，呈現四重結構性困境。
首先，資訊不對稱導致價格不透明。醫療服務高度專業化，患者難以比較不同機構的質量和性價比。緊急情況下，議價能力幾乎為零。同一項膝關節置換手術，不同私家醫院報價可相差3至5倍，患者卻無從判斷哪家更具成本效益。內地早年亦面臨類似問題，但自2019年起，國家衛健委要求所有三級醫院公開常見病種的平均費用、手術費用與藥佔比，並透過醫療服務價格動態調整機制定期校正價格，逐步提升透明度。
其次，供應側雙重束縛成壟斷定價。香港醫生與人口比例僅1:521，遠低於新加坡的1:399。醫委會嚴格的海外醫生註冊制度，難以引入具國際資質的醫生。同時，土地資源匱乏限制私家醫院擴張，核心區域出現地理性壟斷。內地則透過放寬社會辦醫政策，鼓勵民營醫院發展，並允許符合條件的港澳台及海外醫生在粵港澳大灣區短期執業。截至2024年，廣東省已引入超過1500名港澳醫生參與大灣區醫療服務，顯著緩解專科壓力。
第三，醫療保險價格扭曲。香港醫療保險普及率高，但患者價格敏感度降低，反而強化醫療機構的定價權。保險公司轉嫁成本，推動保費上漲，形成惡性循環。2023年，主要保險公司醫療保費平均漲幅達12%，創歷史新高。內地則透過「DRG/DIP支付方式改革」（按病種分值付費），將醫院收入與成本控制掛鈎，切斷「以藥養醫」、「以檢查養醫」的利益鏈。改革後，全國醫療及手術費用增長明顯放緩。
最後，公營系統溢出效應加劇私營壓力。香港公營專科門診新症輪候中位數達30周以上，有些手術甚至需排期數年，迫使急症患者轉向私營市場，推高需求與價格。內地過去亦有看病難的問題，但透過分級診療與基層醫療網底建設，2024年全國家庭醫生簽約覆蓋率達35%以上，常見病、多發病在社區解決比例超過65%，有效分流三甲醫院壓力。
借鏡內地構建三階段改革路徑
要破解香港醫療高價困境，須借鏡內地成功經驗，採取短期透明化、中期結構調整、長期系統重構的三階段策略。
短期策略：透明化與效率提升（1至2年）
強制公開醫療收費，借鑑內地價格公示制度。要求所有私家醫院上載常見100種病種的平均費用、藥佔比與耗材費用，建立官方醫療價格比較平台，讓市民一鍵查詢。內地自2021年起實施的《醫療機構醫療服務價格項目目錄》已覆蓋全國，香港可參考其標準化編碼與動態調整機制。
推廣日間手術與套餐收費。參考內地日間手術試點（如北京友誼醫院白內障日間手術費用減半，從1.2萬降至6000元），將適合的白內障、疝氣、靜脈曲張等手術納入日間模式，統一套餐價格，杜絕隱性收費。
優化藥物與耗材採購。借鑑國家帶量採購模式，由醫管局或保險聯盟牽頭，跟藥廠談判高值耗材（如心臟支架、人工晶體）團購價格，預計可降低30至50%成本。
中期改革：結構性調整（3至5年）
放寬合資格醫護引入，參考大灣區試點。在確保質量的前提下，簡化海外及內地醫生註冊程序，允許符合條件的內地三甲醫院專科醫生在港有限度執業，特別是大灣區私營機構。同時擴大本地護理學院招生，5年內將註冊護士供應增加20%。
改革醫療保險市場，推行DRG支付試點。與保險公司合作，針對常見手術導入按病種付費，切斷醫院多做多得的誘因。內地30個城市DRG試點顯示，平均住院費用下降8至12%，香港可先在骨科、心內科試行。
強化基層醫療，分流專科壓力。借鑑內地家庭醫生制度，資助市民與指定全科醫生簽約，慢性病續方、常規檢查在社區完成，減輕專科門診負擔。目標五年內將基層診療人次佔比提升至40%。
長期規劃：系統性重構（5至10年）
研究強制性醫療儲蓄計劃。參考新加坡保健儲蓄（Medisave），強制市民每月從強積金撥出1至2%建立個人健康賬戶，用於門診、檢查與保險自付部分，減輕突發醫療負擔。
推動公私營協作，釋放私營容量。參考內地公立醫院與社會資本合作（PPP）模式，允許私家醫院承接公營非緊急手術（如白內障、關節置換），政府按病種補貼，患者自付部分大幅降低。
擴大本地醫護培訓，從根源解決短缺。將兩所大學醫學院每年招生名額增加50%，並與內地頂尖醫學院（如北大醫學部、復旦上海醫學院）合作，開辦聯合培養項目，縮短培訓周期。
維護香港核心競爭力
香港私家醫療高費用問題，本質是市場結構失靈、供應不足與監管缺位的綜合表現。中國內地十年醫改證明，透過集中採購、支付方式改革、分級診療與供應擴張，高醫療費用可以被有效壓制，且不損害醫療質量。
香港作為國際化城市，擁有更靈活的市場機制與更強的法治基礎，若能借鑑內地經驗並因地制宜，定能構築一個多元、透明、可負擔的醫療新生態。這不僅是醫療體系的改革，更是維護香港國際競爭力的戰略抉擇。只有讓每一位市民在面對健康需求時，不必在排長隊與天價帳單之間兩難徘徊。
