醫療與美感 超級微創雷射靜脈曲張切除手術

「我受靜脈曲張困擾已50多年了！」這是經營餐廳37年的李先生，雖然他自高中就發現小腿上有「浮腳筋」，但為了拚事業，常常一站就是十幾個鐘頭，並在熱烘烘的廚房穿着長褲工作，就為了掩飾嚇人的靜脈曲張。已過65歲的李先生在診間笑着跟我說：「再加上皮厚沒有出血狀況，心想就這樣忍到老。」

李先生的靜脈曲張自小腿蔓延到鼠蹊部附近時，他已年過50歲，循環不佳的症狀日益明顯，特別是天氣轉冷，整隻腳就變僵硬起來，影響走路。特別是前幾年的超級大寒流來襲，十度以下的低溫，竟然讓他的雙腳僵硬到無法走路了。

腿部靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，主要是因為長時間站立，受重力影響使血液蓄積在下肢，導致靜脈壓過高，靜脈血管因而撐大擴張、倒流引起。雖然大部分都沒有症狀，不需要治療，也因此常常被病人忽視。但是往往小腿的嚴重度高於大腿，輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時像一條條蚯蚓般，甚至產生酸痛、腫脹、夜間抽筋或潰瘍、感染、出血等症狀，就需要外科介入治療。

對於許多婦女來說，靜脈曲張帶給他們的困擾不單單是腿部美觀，最難捱的是抽筋疼痛。在百貨公司專櫃服務的石小姐，工作時站個12小時左右是日常，談起她的靜脈曲張並不典型。她在年輕時就有靜脈曲張症狀，先是右腳有症狀，但沒有不舒服，反而是看似正常的左腿一直抽筋跟痠痛，因外觀上沒有異常，就沒有多加注意。直到多年後，左小腿開始腫了，腫到腳踝，腫到左右腳鞋子要分兩個尺寸，才驚覺應該就醫治療。

靜脈曲張可能引發血栓性靜脈炎

靜脈曲張發生初期往往沒有明顯症狀，然而放着不處理，嚴重時也可能引發血栓性靜脈炎，這時候靜脈內的血塊可能隨着血液流動，進入肺部，導致肺栓塞。特別是有些病人因為痠痛、抽筋就去按摩，是很危險的，即可能造成血塊鬆落循環到肺部。

其實靜脈曲張並沒有單一的治療方式，最好的方式是針對病人的實際症狀評估，採取整合性的治療。靜脈曲張就如同一棵大樹，有樹幹（大血管）、樹枝（中型血管）及樹葉（小或微血管）等問題，但解決方法大不相同。像李先生、石女士這樣的個案，小腿的靜脈血管嚴重彎曲，青筋暴露甚至從小腿蔓延到大腿，最好的治療方式就是結合新科技的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」與靜脈內雷射治療，雙管齊下，是病人治療靜脈曲張的新選擇。

目前已廣泛使用在治療靜脈曲張的靜脈內雷射，不僅能避免傳統手術將血管剝除後，所形成的大量死腔；同時也可減少瘀青、血腫，及血管周圍組織和神經的破壞，利於術後的迅速復原和行動，並且幾乎看不到任何術後的傷痕。但小腿的大面積靜脈曲張，還是要配合內視鏡動力輔助，才能達到治療效果，且只剩一至二個傷口。

近年來花蓮慈濟醫學中心整形暨重建外科積極改善切除靜脈曲張手術方法，結合了兩種新科技內視鏡動力輔助與靜脈內雷射治療的優點，研發「超級微創雷射」手術，對血管壁及周圍組織傷害少，同時縮短手術時間，減少手術傷口，並使傷口微細且安全，有效減少疼痛感，還能改善亞洲人的體質可能比西方人種有三倍的疤痕增生的發生。

今年70歲的張先生，退休後經常走訪世界各地，但是礙於右腿靜脈曲張嚴重，甚至浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管，從小腿蔓延至大腿，10多年的舊疾讓他相當困擾。張先生說，雖然靜脈曲張不痛不癢，對健康也沒有造成影響，但他認為「腳是第二顆心臟」，要有健康的雙腳，才能帶着他繼續走遍世界各地，因此讓他決定接受「超級微創雷射」手術。術後隔天，就能出院，目前恢復狀況良好，也讓他開心地計劃明年摩托車環島旅行，追求不老人生。

目前，我利用超級微創雷射手術已幫助200多位靜脈曲張的病友，重拾健康的生活品質。建議像老人、護理師、美髮師、專櫃小姐、老師、廚師等靜脈曲張的高危險群，應好好保養雙腿，如有痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，肉眼可見腿部有青青紫紫的細小血管，不論呈蚯蚓形彎曲、浮凸狀或蜘蛛絲形團狀、髮絲狀，都應盡速至專科醫師求診。

一般民眾平日則要避免久站或久坐外，像是走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿着彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。

李俊達

花蓮慈濟醫學中心整形暨重建外科主任，近年來積極改善切除靜脈曲張手術方法，結合新科技內視鏡動力輔助與靜脈內雷射治療的超級微創雷射手術，對血管壁及周圍組織傷害少，使傷口微細且安全，有效減少疼痛感。目前已透過超級微創雷射手術幫助200多位靜脈曲張的病友，重拾健康的生活品質。 不僅屢創紀錄，多次為東南亞「象腿」（淋巴水腫）病人締造的奇蹟，他還擅長頭頸部癌症重建手術、糖尿病足部病變重建、美容手術以及顯微重建手術。

View all posts