小心進食，被動和主動安全也需要

一名2歲女童不幸鯁死，願死者安息，希望類似意外不再發生。鯁喉其中一些可能原因，大家請留意：

1. 吃東西時不專心，邊吃邊玩，邊吃邊談話。嬰兒時開始，有些孩子吃奶已不專心，如邊吃邊睡，分心，餵母乳往往餵近一小時。

2. 孩子能坐時，也是進食更多固體食物的時候，但又沒有建立好常規：例如坐下吃夠才離開餐檯，吞了才講話，食時不說，說時不食。蒙特梭利孩子大約9個月左右就以正面方法建立這些常規，離開餐檯，後果就是須收起食物，要等到下一餐才有得食（一日五餐）。三歲以下無意識的孩子，當養成這些好習慣。

3. 常常見到一些孩子一邊食，一邊玩，一邊跑，三件事一起出現，都會馬上提醒家長小心。有時甚至會見到一些孩子回到學校，嘴裏仍含着在家早餐時的食物，真的嚇了一跳。

4. 香港節奏超速，成人非常急躁，食時狼吞虎嚥，小朋友不知不覺間也就學了，所以成人在孩子面前和家中，步伐應慢下來，用餐時氣氛平和，不要生氣。

5. 較年長有意識的孩子，家長可進一步提醒和討論如何專心進食，食物咀嚼得細對消化的好處，東西未吞時不說話。也可閱讀一些有關健康飲食習慣的書。

6. 引進固體食物，大小軟硬更不合孩子能力。食物需切至不會鯁到的大小，剛引入固體食物時要切粒，蔬菜切粒或切條煮熟至較軟。提子這類又圓又滑，大小又如喉嚨麼大的就要小心（芋頭這類黏的也是）。

7. 多大多小會鯁到？可參考政府有關窒息的危險choking hazard的準則，也可參考市面上有一些窒息測試器choke tester知道大小。到孩子掌握咀嚼吞嚥得較好，可給較硬和較大的食物。

今次意外，希望家長小心之餘，不會矯枉過正，否則解決一個問題，卻又衍生另一些問題。一歲左右的孩子，有一些牙齒，食固體是為主要，如把食物弄得太碎太軟，不符合兒童發展；無需咀嚼，吞嚥的能力也會發展遲緩，吞嚥能力弱，又反過來會令孩子更易鯁到。

咀嚼不足會影響孩子發育學習

孩子咀嚼不足，更會消化不良，還有影響口肌、舌頭、喉部、上下顎和牙齒的發展，繼而影響說話發音。咀嚼差的往往也不接受新食物，心理上就是不接受新事物，更有研究發現咀嚼不足影響記憶力和學習。咀嚼差也會影響口型面型，臉頰肌肉鬆鬆的，上下顎牙齒發育受影響。

急救在先進國家是公民教育的一部分，家長和照顧孩子的人，包括外傭，都應馬上學習急救。聖約翰救傷隊或紅十字會等機構都有與辦相關實用課程，亦印製了急救手冊。

「被動安全」要留意，食物大小按孩子能力，弄至適合大小軟硬。「主動安全」更是必須，孩子要學會自己小心安全進食，身體亦隨着「主動安全」的練習，能力愈來愈高，面對新的挑戰也就愈來愈安全。

邱振明

香港蒙特梭利研究及發展學會創會主席、美國蒙特梭利協會認證教師課程總監、兒童無限學校創辦人、保良局轄下幼稚園蒙特梭利教育顧問。香港大學畢業後，先任教中、小學，後任職無線電視新聞部記者和主播。到長子出生，再重投教育，融合中西教育法，致力教育家長，培訓教師及培育兒童。在香港開辦首個國際蒙特梭利教師培訓課程及家長教育課程，於各地華人社區講學，並於國際蒙特梭利會議，將香港家長教育及中西教育共融經驗推廣至世界。堅持知行合一，指導成人之餘親力親為引導兒童成長。

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