陳鍵明醫生：如何檢查和治療睡眠窒息症

醫生：我們臨床可以用一些簡單的儀器去看一下鼻，照一下口腔。如果需要詳細檢查，我們會做一個內窺鏡檢查。如果我們遇見懷疑自己有睡眠窒息症的病人時，第一：一定要做一個睡眠測試。睡眠測試就是當他睡覺時，我們監測他的呼吸、腦電波、手腳的擺動、心跳等等，從而分析這個病人是否有睡眠窒息症。第二：分析他們是屬於第幾種。第三：我們看看有多嚴重。接着，我們便會做一個內窺鏡的檢查，診斷這個病人的上呼吸道是否有阻塞，是哪個位置出現了問題。

 

訪者：以前我聽說會有一些機器，讓他們帶着睡覺。那個測試是否準確？有什麼需要特別注意的呢？

 

醫生：睡眠測試的主要目的是希望看看病人的睡覺情況。其實我們在他們睡覺時觀察很多東西，除了觀察呼吸，看看他們有沒有窒息，有沒有呼吸的停頓。我們有儀器量度鼻子和口腔的呼吸，看看他睡得好不好。有些睡眠測試對於某些病人未必準確，因為他第一晚睡得不好，很多儀器和線碰到了他，他不習慣，令他睡得不好。因此我們要知道這個測試是否準確。我們要觀察他的腦電波，看看他晚上睡覺的情況，是自然的睡覺，還是根本整晚都沒有睡，不夠深層。我們會量度腦電波，才知道這晚的睡眠測試是否準確。我們會看看心跳、心電圖、手腳的擺動、眼的動作來分析他是否睡得好，睡覺的階段，有沒有睡眠窒息症。如果有，情況是如何嚴重。

 

訪者：是否在診所裏做這麼多的東西？

 

醫生：通常睡眠測試有兩種做法。第一：在醫院裏做，又或者在家裏做。兩者有什麼區別的呢？在醫院裏做的好處就是如果有甚麼事，會有醫生、護士在場，感覺上較為安全。雖然睡眠測試是一個非常安全的檢查，亦不會有甚麼危險。另外，在醫院裏做有個不好的地方，就是陌生的床，有些人未必喜歡在醫院裏睡。有些人可能第一天也睡不着，或者睡不好。如果在家裏做，有張自己的床，自己的環境。我們希望他們可以回到平日最自然的睡覺的情況，會準確一點。

 

以前很多感應的機器體積很大。現在由於科技發展，機器體積已經變得很小，而且精準。我們甚至有一種叫做wireless（無線）的。以前有很多線綁住，黏住鼻子、黏住頭的，但是那部機器是無線的，可以放在床邊，相對較為輕便、舒適一點。希望所有儀器現在發展得更好、更自然，自然準確的程度就會高一點。

 

訪者：現在很多病人有一個習慣，也不知道是好是壞：我自己昨天聽說了一個睡眠測試，然後便和醫生說要做那個測試。轉過頭來，我又去找腦科醫生說不知道自己的腦出了什麼毛病，沒有精神，集中不了，不如去照一下。反而是否做了很多沒必要的事情。不知道陳醫生有沒有類似的經驗？

 

醫生：也會有。曾經有病人來找我，他先前已經找了幾個醫生，做了其他檢查，結果都是正常的。他起初頭痛，一睡醒頭便痛。而且有的時候心跳加快，胸口不舒服。後來，他去找了心臟科醫生，做了檢查也沒有發現問題。去照了腦，找了腦科醫生，也沒有發現問題。最終發現他的鼻鼾聲很響，於是他便來求診。我做了詳細的病歷，發現他很大機會患上了睡眠窒息症。

 

這是一個比較嚴重的睡眠窒息症，就是睡醒了以後會頭痛。而且如果一段時間沒有處理，會增加患心臟病、血管、血壓高的機會。如果你長期不處理睡眠窒息症，長期缺氧會令血管收縮。病人會患上心臟病、血壓病、腦中風的機會會高。可能那些病人本身便患有血壓高，去看心臟科，為什麼不能好好控制血壓呢？藥也吃了，心臟檢查也做了。做完檢查以後才發現他有睡眠窒息症。當我們發現他們有睡眠窒息症並處理後，他們的血壓也有所改善。我們又發現也能改善頭痛。其實這幾樣東西都有所牽連。我建議如果大家發現以上所講的症狀，就盡快向專科醫生求診，做一個睡眠測試和上呼吸道檢查，看看問題是否在那裏。

 

訪者：曾經有些聽眾撥打電話來問，結果出來之後，醫生說多少分算什麼，還要不知道是哪樣東西多少分。可否在這裏解釋一下，如何憑那樣東西去診斷？是否過了那個分數線，你就有那個病，差一分就不是呢？是怎麼觀察的呢？

 

醫生：其實在睡眠測試裏，整晚的睡覺數據很多，同事要花一個上午去分析數據。我們主要看幾項。剛才你說的分數，亦就是窒息的指數，我們稱之為 AHI，又或者有些人會稱之為 RDI，就是說我們窒息的次數。我們有個定義，就是如果 AHI 或者是睡眠窒息的指數大於5，那就算是不正常。一般人某程度上有輕微的睡眠窒息都屬於是正常水平——小於 5。我們把 5-15 稱之為輕微。如果是 16-30，我們稱之為中度的窒息。當你大於 30，我們稱之為嚴重。有的病人甚至到了 80、90。這個其實說的是我們那晚做測試的時候，病人平均每個小時窒息的次數。如果你高於30，又或者有的時候到了60、80，那麼就算是相當嚴重了。

 

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