袁國勇：盡檢輕病求診者 堵塞高危控制點

香港大學微生物學系講座教授袁國勇以英文向《明報》撰文，表示現時距離冬季流感高峰，尚有兩個多月，各國均為迎接新冠大流行後首個寒冬而作出最後準備。他又表示，疫情處於低位時，市民檢測意欲亦低，如果沒有強制檢測，勢必有漏網之魚，令隱形傳播鏈延續。袁國勇認為，強制檢測於此時最能發揮功效，最理想是每一名有症狀的求診人士都自願接受檢測，社會應及早公開討論及考慮強制檢測的利害。

冬季爆發 布防嚴守

袁國勇表示，寒冬有利新型冠狀病毒之傳播。病毒能於20°C存活長達4周，遠長於其在夏季高溫之存活時間，而新冠病毒恰始於去年冬季。根據本港以及外國處理季節性流感之經驗，如果防控措施不足，冬季呼吸道疾病爆發能迅速癱瘓公營醫療系統。

港府已加強邊境控制，大幅減少豁免檢疫人員之數目。自3月始，機場首次檢測陽性率約為0.35%，而二次檢測（返港10日後）僅為0.1%。但所有檢測方式均有假陰性，14日強制檢疫也只能找出約95%個案，故難以完全杜絕隱性患者攜病毒入境。袁國勇認為，為切斷社區傳播鏈，必須針對關鍵高危控制點實行防疫措施，對症下藥，預防病毒擴散。

室內空氣不流通、人群聚集及市民需除口罩之處所，如餐廳、酒吧等，均屬高危。發生於公共交通工具之傳播鏈，如巴士、小巴、港鐵以及的士等，更是難以追蹤。因此，即使政府關閉學校、推行在家工作、鼓勵市民減少外出用膳、維持限聚令、嚴守社交距離，隱形傳播鏈仍然存在，零星個案會持續出現。儘管97%以上的本港市民有戴口罩，只要超級傳播者於卸口罩處所出現，疫情將於短時間內急轉直下，確診個案暴升。

三波肆虐 新冠蔓延

袁國勇表示，香港首波疫情源於內地到港人士，第二波主要為英國和歐洲輸入個案，而第三波推斷源於來自東南亞豁免檢疫的海員和空勤人員。無論邊境控制如何完善，現時檢測及檢疫措施仍會有約5%遺漏，繼而流入社區。

袁國勇發現，大約40%至80%之患者在感染過程中會出現病徵。不同的研究發現，約4.2%至44%的病患能於出現病徵前（潛伏期）播毒。大部分輕症患者會到政府或私家門診求醫，其中的一部分並未接受檢測。這些未接受檢測和隔離的輕症患者將持續於社區播毒，正如香港在第三波後期持續出現零星無源頭之個案，始終無法徹底斷尾。

袁國勇提出五點建議：

（1）抵港前72小時及到埠時檢測。以先進科技加快到埠檢測之速度，減少對旅客造成不便。

（2）市民外出必須時刻佩戴口罩。到食肆、酒吧及卡拉OK等地方，必須將卸除口罩之時間縮到最短。

（3）應密切監測公共交通工具、街市、超市等處所的通風狀況、換氣率及鮮風供應。

（4）市民應用手機記錄過去14天內所搭乘的公共交通車牌號以及曾到訪的食肆、店舖和商場之名稱及地址，以便有需要時轉交衛生署醫護人員，方便接觸者追蹤。

（5）所有符合新冠病毒感染病徵的居民，須在公立或私家診所接受檢測。

新冠流感 病徵難辨

袁國勇認為，新冠病毒感染之病徵與其他呼吸道感染（流感樣病徵［Influenza-like illness］：發燒與喉嚨痛或咳嗽）之臨牀表徵非常相似，只能靠實驗室檢測分辨，故此病人出現下列病徵都應接受檢測：

（1）耳探溫度超過37.5°C而無其他原因；

（2）不明原因之咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或喪失嗅覺，症狀持續48小時；

（3）經醫生診斷的其他疑似症狀。

自願不果 強制行乎

袁國勇曾提倡凡輕微徵狀者均須接受檢測。如果我們能動員全香港市民、於5天內完成篩查，且保證在接下來的14天內無人口流動，並於14天後再次篩查的話，全民檢測很大機會能有效清零。但如此大型之篩查勢必會影響社會日常運作，而且每當出現一個新的無源頭個案時都要進行一次篩查，香港社會未必能承受。

袁國勇認為，當疫症處於低位之時，市民檢測意欲低，如無強制檢測，勢必有漏網之魚，令隱形傳播鏈得以延續。故強制檢測於低水平時最能發揮其功效。但若政府在未得到市民支持的基礎下，立法實行強制檢測，一方面市民未必願意合作，另一方面又有可能傷害醫患關係，亦有機會令患者害怕被起訴，寧可不到診所求醫，如此對抗疫工作亦同樣不利。政府有責任向公眾解釋立法與否之利害，使市民明白立法之道理及未能適時立法所帶來之後果。

本社編輯部

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