范鴻齡：醫管局「截上游減下游，中間分流」

醫管局主席范鴻齡日前接受灼見名家專訪，他強調，醫管局的主題只有一個，就是「可持續發展」，建議可分3個方向實踐：一、截上游；二、減下游；三、中間分流。醫管局希望，這3個辦法可達至供需平衡。

醫院管理局（醫管局）主席范鴻齡2019年12月19日曾表示，醫管局內務會議討論後通過成立「持續發展專責小組」，重點檢視與醫管局持續發展有關的問題，包括研究挽留人手、縮減專科門診首次求診輪候時間，以及發展智慧醫院等問題。

可持續發展是唯一主題

一年多過去了，范鴻齡日前接受灼見名家專訪，他強調，醫管局的主題只有一個，就是「可持續發展」，「醫管局持續發展專責小組2020年12月完成工作報告，所提出的建議亦已經醫管局大會內務會議通過，現在已付諸實行。」他表示，有關建議可分3個方向實踐：一、截上游；二、減下游；三、中間分流。醫管局希望，這3個辦法可達至供需平衡。

「可持續發展就是要達至供需平衡，」他說：「若果我們只是增加供應，不減少需求，是無法達至平衡的──多聘請醫生，多興建醫院，公營醫療服務愈來愈好，等候時間愈來愈短──如果只是這樣，是解決不了問題的，因為許多接受私營醫療服務的病人，都會轉到公營醫療系統──收費便宜，服務好，來者不拒。因此，若要真正做到可持續發展，就必須要在增加供應的同時，即多興建醫院、多聘請醫生、護士，同時也要減低（對公營醫療）需求；減低需求首先就要『截上游』，意思是配合政府政策，發展基層醫療，『病向淺中醫』，便可以減少入院的需求。」

基層醫療分流住院病人

他續說：「其他如多開辦日間診所，也可減少病人對病床的需求。另外，我們也可以『減下游』，例如有些長者在醫療（的定義）上已是穩定下來，不需要繼續住院，但因種種原因社區沒法接收，只得留在醫院。倘若我們跟社區服務機構達成協議，讓長者回歸社區，由醫管局派員定期探望，這樣就可以騰空病床，留給有需要的人。『中間分流』有許多方法，例如現在很多人說，輪候時間很長，我們可以採用『護士診所』，讓那些病情穩定的病人，如糖尿病患者不需要每次複診都要見醫生，輪候時間便可以縮短。」

「另外，醫管局正大力發展智慧型醫院，以減輕醫護人員的工作量，這也屬於中間分流。」他說：「公私營合作也是一個重要的方面，有部分病人可以轉介私家醫生跟進，亦可以和私家醫生一同管理病患，即是說，一位病人的病情穩定了，可以轉介給私家醫生跟進，但我們不是撒手不理，病人有需要隨時可以回來，這樣可以令病人放心讓私家醫生跟進其病情。」

大數據分析提供貼身建議

「還有一個我們認為可以多做的，便是『個人化醫療服務』。」他指出，現時香港除了人口老化，長者會一直增加外，「還有更令人擔心的是，我們發覺40至60歲群組使用醫療設施的比例亦不斷增加，這是很令人擔心的，因為他們未來都會是長者，入院的需求，已從以往的年紀降至40多歲。對於這類病人，我們將透過分析大數據，對病人的治療模式作出個人化的建議，甚至可以預測病人病情變化，對於病人的診斷和治療，透過手機等通訊工具提出建議，希望及早通知他們，提高他們的警覺性。」

「病向淺中醫。」范鴻齡指出，種種辦法加起來，可歸納出「截上游、減下游、中間分流」3個辦法。與此同時，「軟件、硬件都要增加──多聘請醫護人員、兩個10年建院計劃，增加醫院和病床；另方面是減低（對公營醫療的）需求，希望供求平衡，達至可持續發展的目標」。

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