猴痘中醫藥的預防與治療

香港飽受新冠疫情煎熬已達兩年，令到經濟與民生已快崩潰之際。何時才能與世界和內地通關？相信是普羅市民最近關心的熱門話題。殊不知紛紛擾擾間，另一場世界級的傳染病──猴痘（monkeypox）近日已經悄悄「通關」，正式登陸香港了！根據世界衛生組織數據顯示，世界各地已有已超過3萬宗猴痘感染個案，收到逾80個國家通報。猴痘病例雖然暫時以非洲與歐美為主，近期日本及台灣亦發現首宗病例。面對猴痘殺到本港，令巿民憂心忡忡。筆者有見及此，希望帶大家深入了解什麼是猴痘？中醫藥又有什麼良方妙策對付猴痘？

猴痘主要症狀有哪些？

猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，潛伏期介乎5至21天，但通常為6至13天；病徵一般持續14至21天，屬於自限性疾病，多數患者在數周內康復，死亡率為1-10%。臨床主症：

• 發熱
• 劇烈頭痛
• 肌肉酸痛
• 口腔潰瘍
• 重度疲乏
• 在發燒後約1至3天出現皮疹
• 淋巴結腫大等等
• 可能導致繼發性感染，支氣管炎，敗毒症等
• 重症與死亡：重症常見於兒童或免疫缺陷者，或者與基礎健康狀況、暴露於病毒程度及併發症嚴重程度有關。

猴痘與天花是近親

猴痘病毒（MPXV）歸類於痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘與天花病毒有近親關係。主要感染途徑是，透過接觸受感染的動物、人，或受污染的物件。人類如果被野生動物咬傷或抓傷，或直接接觸其體液。病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，出現病毒人傳人。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在某些交叉保護力。

西醫以接種疫苗預防猴痘

香港目前沒有針對猴痘的疫苗或抗病毒治療的註冊藥劑製品。西醫以接種天花疫苗預防猴痘，其有效率達85%。 2022年美國FDA批准的抗天花病毒藥物Tecovirimat在歐洲獲批用於治療猴痘。近期的猴痘病毒傳播特點，病毒可能是具有非典型的發病傾向，各國報告猴痘病毒感染病例快速增加，而許多感染者都沒有猴痘流行地區旅行史。

中醫藥與天花瘟疫的抗爭史

天花（Smallpox）的消滅，距離我們不過40年，但卻包含着幾千年來人們「戰痘」的血淚史，也是共同「戰疫」成果。人類3000年前就發現天花這種急性傳染病，古代中國、印度和埃及都有相關記錄。我國最早記載於東晉醫家葛洪的《肘後救卒方》：「比歲有病時行，仍發瘡頭面及身，須臾周西，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死……。此惡毒之氣……仍呼為房瘡。」 這裏的「惡毒之氣」指天花。可見古人發現天花天花病毒的恐怖，患者症狀以高燒、渾身乏力、噁心嘔吐和嚴重皮疹為主，無藥可治。

清朝時期，據法國傳教士洪若翰記載，康熙曾向太醫瞭解「人痘」接種術，並親自在宮女身上成功種痘。於是，康熙才下令普遍推廣「人痘」接種術，可以說到了康熙時期，天花才真正得到遏制。古書上記載了4種種痘方法，包括痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法。後來在不斷實踐的過程中，發現如果用接種多次的痘痂製作疫苗，則起效的同時毒性會減弱。

中醫藥治療猴痘方案

國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發《猴痘診療指南（2022年版）》，就猴痘的病原學、流行病學、易感人群、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療、出院標準等方面作出指導。《指南》明確指示猴痘可採用中醫治療，根據中醫「審因論治」 「三因制宜」原則辨證施治。臨床症見發熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床症見高熱、痘疹密佈、咽痛、多發淋巴結腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。中醫應根據臨床不同階段的症候表現，而使用相對治療方法。中醫應根據臨床不同階段的症候表現，而使用相對治療方法。

1. 前驅發熱期：有發熱、發疹、出痘等表現，多用銀翹散或桑菊飲加減

主症： 風溫初起，邪客肺絡。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數。
藥物： 金銀花，桑葉，菊花，杏仁，桑白皮，百部，蒲公英，連翹，薄荷，桔梗，甘草，葦根，黃芩等
功效： 疏風清熱，解表宣肺，止咳化痰

2. 發疹初期：多用升麻葛根湯加減

主症： 麻疹初起，疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅苔薄而乾，脈浮數。
藥物： 升麻、白芍、甘草，葛根，鉤藤，黃芩，蒲公英，連翹，赤芍，茜草根，玄參，土茯苓，紫草等
功效： 清熱解毒，解肌透疹，涼血祛濕

3. 形成膿包後：多用沙參麥冬湯加減

主症： 燥傷肺胃陰分證，見咽幹口燥，或身熱，或乾咳，舌紅少苔，脈細數。
藥物： 北沙參，玉竹，甘草，桑葉，麥冬，扁豆衣，天花粉，綿茵陳，茯苓，赤芍，玄參等
功效： 清肺養陰，生津潤燥，健脾養胃

日常預防及調理

飲食方面，猴痘屬於熱毒之邪，盡量避免肥膩煎炸燥熱食物，多選具有清熱潤肺和祛濕作用的湯水食物。在猴痘病毒流行地區旅行時，應避免與野生動物接觸，食用肉類必須徹底煮熟。可以適當配合運動或導引靜坐等增強人體免疫力， 如八段錦，太極拳等。再配合心理疏導，充分緩解患者的緊張焦慮和抑鬱，可以有效增加抗病和康復能力。

預防及緩解猴痘食療方

1. 清熱解毒三花茶

材料：金銀花10克，杭菊花10克，雞蛋花10克，蒲公英10克，夏枯草5克，甘草5克，玄參10克，連翹10克，枇杷葉6克。
方法：先用清水沖洗所有材料，放入適量冷水浸泡10分鐘，大火煮開後，小火煎煮10分鐘倒出，再加熱水翻煎10分鐘，混合分2至3次飲用。
功效：清熱解毒，涼血祛濕。
適合：預防及緩解各種風熱病毒和發病早期者。（體質虛寒、泄瀉者、孕婦及小兒不宜。）

2. 甘蔗馬蹄生津飲

材料： 紅蘿蔔1個，白茅根（乾15克/鮮品50克），鴨梨2個（祛芯/連皮），馬蹄1斤，甘蔗1斤。
方法： 先用清水沖洗所有材料，削皮切好；放入適量清水，大火煮開後，再小火煎煮1小時後食用。
功效： 清熱涼血，生津潤肺
適合：風熱出疹後期伴有陰虛口乾症狀者。（體質虛寒、孕婦及小兒慎用。）

備註：以上治療方法與食療建議純粹筆者個人經驗，如患病者請盡快諮詢您的醫師正式診斷治療。

温愛詩

香港註冊中醫。醫學博士。中醫皮膚專家。嶺南皮膚病流派傳承人。養生美食設計及策劃。香港大學中醫全科學士及中醫（針灸）碩士，廣州中醫藥大學醫學博士（皮膚科）。現任世界中醫藥學會聯合會皮膚科專業委員會理事、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學會委員會理事、香港註冊中醫學會皮膚科專業委員會委員、香港藥行商會副會長及香港中藥學會理事等。 香港大學SPACE中醫藥課程兼職講師及香港註冊中醫學會濕熱專題培訓講師。 師承嶺南派國家級名老中醫心血管專家羅致強教授、嶺南皮膚流派禤國維國醫大師及范瑞強教授等。 臨床擅用嶺南特色中藥治療內科雜病、婦兒科、胃腸消化病及皮膚病等。 行醫之餘潛心研究美食養生保健良方。認為「有之於內，形之於外」，體內各臟腑氣血運行順暢，外在體態容顏更顯青春靚麗。 曾負笈法國與美國，喜歡自助旅遊探討各地風土民情及發掘地道特色美食，足跡遍世界。曾多次擔任香港大學校友會餐廳、灼見名家及著名機構養生美食盛宴之全權策劃及演講，崇尚「藥食互補」、「寓養與食」，帶領極緻品味美食養生新潮流。

View all posts