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首頁 健康 猴痘中醫藥的預防與治療

猴痘中醫藥的預防與治療

面對猴痘殺到本港,令巿民憂心忡忡。筆者有見及此,希望帶大家深入了解什麼是猴痘?中醫藥又有什麼良方妙策對付猴痘?

温愛詩 作者: 温愛詩
2022-10-02
中醫御膚道

標籤: 天花新冠疫情專題灼見原創灼見獨家猴痘病毒瘟疫
國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發出的《指南》明確指示猴痘可採用中醫治療。(Pixabay)
國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發出的《指南》明確指示猴痘可採用中醫治療。(Pixabay)

香港飽受新冠疫情煎熬已達兩年,令到經濟與民生已快崩潰之際。何時才能與世界和內地通關?相信是普羅市民最近關心的熱門話題。殊不知紛紛擾擾間,另一場世界級的傳染病──猴痘(monkeypox)近日已經悄悄「通關」,正式登陸香港了!根據世界衛生組織數據顯示,世界各地已有已超過3萬宗猴痘感染個案,收到逾80個國家通報。猴痘病例雖然暫時以非洲與歐美為主,近期日本及台灣亦發現首宗病例。面對猴痘殺到本港,令巿民憂心忡忡。筆者有見及此,希望帶大家深入了解什麼是猴痘?中醫藥又有什麼良方妙策對付猴痘?

猴痘主要症狀有哪些?

猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病,潛伏期介乎5至21天,但通常為6至13天;病徵一般持續14至21天,屬於自限性疾病,多數患者在數周內康復,死亡率為1-10%。臨床主症:

  • 發熱
  • 劇烈頭痛
  • 肌肉酸痛
  • 口腔潰瘍
  • 重度疲乏
  • 在發燒後約1至3天出現皮疹
  • 淋巴結腫大等等
  • 可能導致繼發性感染,支氣管炎,敗毒症等
  • 重症與死亡:重症常見於兒童或免疫缺陷者,或者與基礎健康狀況、暴露於病毒程度及併發症嚴重程度有關。

猴痘與天花是近親

猴痘病毒(MPXV)歸類於痘病毒科正痘病毒屬,是對人類致病的4種正痘病毒屬之一,另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘與天花病毒有近親關係。主要感染途徑是,透過接觸受感染的動物、人,或受污染的物件。人類如果被野生動物咬傷或抓傷,或直接接觸其體液。病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,出現病毒人傳人。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在某些交叉保護力。

西醫以接種疫苗預防猴痘

香港目前沒有針對猴痘的疫苗或抗病毒治療的註冊藥劑製品。西醫以接種天花疫苗預防猴痘,其有效率達85%。 2022年美國FDA批准的抗天花病毒藥物Tecovirimat在歐洲獲批用於治療猴痘。近期的猴痘病毒傳播特點,病毒可能是具有非典型的發病傾向,各國報告猴痘病毒感染病例快速增加,而許多感染者都沒有猴痘流行地區旅行史。

中醫藥與天花瘟疫的抗爭史

天花(Smallpox)的消滅,距離我們不過40年,但卻包含着幾千年來人們「戰痘」的血淚史,也是共同「戰疫」成果。人類3000年前就發現天花這種急性傳染病,古代中國、印度和埃及都有相關記錄。我國最早記載於東晉醫家葛洪的《肘後救卒方》:「比歲有病時行,仍發瘡頭面及身,須臾周西,狀如火瘡,皆戴白漿,隨決隨生,不即治,劇者多死……。此惡毒之氣……仍呼為房瘡。」 這裏的「惡毒之氣」指天花。可見古人發現天花天花病毒的恐怖,患者症狀以高燒、渾身乏力、噁心嘔吐和嚴重皮疹為主,無藥可治。

清朝時期,據法國傳教士洪若翰記載,康熙曾向太醫瞭解「人痘」接種術,並親自在宮女身上成功種痘。於是,康熙才下令普遍推廣「人痘」接種術,可以說到了康熙時期,天花才真正得到遏制。古書上記載了4種種痘方法,包括痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法。後來在不斷實踐的過程中,發現如果用接種多次的痘痂製作疫苗,則起效的同時毒性會減弱。

中醫藥治療猴痘方案

國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發《猴痘診療指南(2022年版)》,就猴痘的病原學、流行病學、易感人群、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療、出院標準等方面作出指導。《指南》明確指示猴痘可採用中醫治療,根據中醫「審因論治」 「三因制宜」原則辨證施治。臨床症見發熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等;臨床症見高熱、痘疹密佈、咽痛、多發淋巴結腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。中醫應根據臨床不同階段的症候表現,而使用相對治療方法。中醫應根據臨床不同階段的症候表現,而使用相對治療方法。

1. 前驅發熱期:有發熱、發疹、出痘等表現,多用銀翹散或桑菊飲加減

主症: 風溫初起,邪客肺絡。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數。
藥物: 金銀花,桑葉,菊花,杏仁,桑白皮,百部,蒲公英,連翹,薄荷,桔梗,甘草,葦根,黃芩等
功效: 疏風清熱,解表宣肺,止咳化痰

2. 發疹初期:多用升麻葛根湯加減

主症: 麻疹初起,疹發不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅苔薄而乾,脈浮數。
藥物: 升麻、白芍、甘草,葛根,鉤藤,黃芩,蒲公英,連翹,赤芍,茜草根,玄參,土茯苓,紫草等
功效: 清熱解毒,解肌透疹,涼血祛濕

3. 形成膿包後:多用沙參麥冬湯加減

主症: 燥傷肺胃陰分證,見咽幹口燥,或身熱,或乾咳,舌紅少苔,脈細數。
藥物: 北沙參,玉竹,甘草,桑葉,麥冬,扁豆衣,天花粉,綿茵陳,茯苓,赤芍,玄參等
功效: 清肺養陰,生津潤燥,健脾養胃

日常預防及調理

飲食方面,猴痘屬於熱毒之邪,盡量避免肥膩煎炸燥熱食物,多選具有清熱潤肺和祛濕作用的湯水食物。在猴痘病毒流行地區旅行時,應避免與野生動物接觸,食用肉類必須徹底煮熟。可以適當配合運動或導引靜坐等增強人體免疫力, 如八段錦,太極拳等。再配合心理疏導,充分緩解患者的緊張焦慮和抑鬱,可以有效增加抗病和康復能力。

預防及緩解猴痘食療方

1. 清熱解毒三花茶

材料:金銀花10克,杭菊花10克,雞蛋花10克,蒲公英10克,夏枯草5克,甘草5克,玄參10克,連翹10克,枇杷葉6克。
方法:先用清水沖洗所有材料,放入適量冷水浸泡10分鐘,大火煮開後,小火煎煮10分鐘倒出,再加熱水翻煎10分鐘,混合分2至3次飲用。
功效:清熱解毒,涼血祛濕。
適合:預防及緩解各種風熱病毒和發病早期者。(體質虛寒、泄瀉者、孕婦及小兒不宜。)

清熱解毒三花茶(作者提供圖片)

2. 甘蔗馬蹄生津飲

材料: 紅蘿蔔1個,白茅根(乾15克/鮮品50克),鴨梨2個(祛芯/連皮),馬蹄1斤,甘蔗1斤。
方法: 先用清水沖洗所有材料,削皮切好;放入適量清水,大火煮開後,再小火煎煮1小時後食用。
功效: 清熱涼血,生津潤肺
適合:風熱出疹後期伴有陰虛口乾症狀者。(體質虛寒、孕婦及小兒慎用。)

甘蔗馬蹄生津飲(作者提供圖片)

備註:以上治療方法與食療建議純粹筆者個人經驗,如患病者請盡快諮詢您的醫師正式診斷治療。

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温愛詩

香港註冊中醫。醫學博士。中醫皮膚專家。嶺南皮膚病流派傳承人。養生美食設計及策劃。香港大學中醫全科學士及中醫(針灸)碩士,廣州中醫藥大學醫學博士(皮膚科)。現任世界中醫藥學會聯合會皮膚科專業委員會理事、中國中醫藥研究促進會皮膚性病學會委員會理事、香港註冊中醫學會皮膚科專業委員會委員、香港藥行商會副會長及香港中藥學會理事等。 香港大學SPACE中醫藥課程兼職講師及香港註冊中醫學會濕熱專題培訓講師。 師承嶺南派國家級名老中醫心血管專家羅致強教授、嶺南皮膚流派禤國維國醫大師及范瑞強教授等。 臨床擅用嶺南特色中藥治療內科雜病、婦兒科、胃腸消化病及皮膚病等。 行醫之餘潛心研究美食養生保健良方。認為「有之於內,形之於外」,體內各臟腑氣血運行順暢,外在體態容顏更顯青春靚麗。 曾負笈法國與美國,喜歡自助旅遊探討各地風土民情及發掘地道特色美食,足跡遍世界。曾多次擔任香港大學校友會餐廳、灼見名家及著名機構養生美食盛宴之全權策劃及演講,崇尚「藥食互補」、「寓養與食」,帶領極緻品味美食養生新潮流。
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