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首頁 健康 照顧病人的秘訣在於關心病人

照顧病人的秘訣在於關心病人

對於病人而言,消除疾病,只是治療的一個階段,沒錯,顯然重要,但不是唯一。無數病人走出醫院,走出門診部,走出診間,知道病情已受到控制,但不覺得療癒。

編輯精選 作者: 編輯精選
2020-04-18
書海尋珍

作者: 丹妮爾.歐芙莉(紐約大學醫學院教授級臨床教師)

標籤: 天下文化情緒病人行醫醫生
着重於病醫互動之間出現的情緒,不保證能使病人感覺療癒,這點不容分說,但忽略情緒,就更不可能達到療癒之效。(Shutterstock)
着重於病醫互動之間出現的情緒,不保證能使病人感覺療癒,這點不容分說,但忽略情緒,就更不可能達到療癒之效。(Shutterstock)
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醫師與病人的互動,基本上就是人與人之間的連結,而情緒確實是其中一環。本書旨在協助病醫雙方,適應互動時這類情緒方面的「持續低音」。醫師必須意識到,情緒對我們的「理性」決策大有影響,尤其還在受訓的醫師更須熟悉此點。與病人互動的同時,察覺我們的情緒,理解情緒的波動,知曉應如何融入自己的情緒,病人就得以處在最可靠、最值得信任的環境。

身為病人的我們(我們這些醫師當然有時候也是病人),若要享有最佳醫療照護品質,了解情緒等於是多一項利器。張開內耳,傾聽隱藏在情緒底下的聲音(你的聲音和你醫師的聲音),有助於聚焦在最重要的事項。古柏曼寫道:「病人……和醫師像是一起在情感的大海裏游泳,海岸則位居中立地帶,每個人都要注意警戒線拉到哪裏,以免被情緒的暗潮捲走。」

雖然奧斯勒醫師堅持保持內心寧靜,雖然我們希望海岸一直保持中立,海岸卻不一定位居中立。釐清大海與海岸的位置,絕對必要。在本書中,我側重於公認為負向的情緒,包括恐懼、羞愧、悲傷、氣憤、崩潰,因為這些情緒影響醫療照護最巨;但我也深諳行醫帶來的正向情緒,喜悅、得意、感激,甚至是愛,當然也會影響病人接受的照護,通常對醫療照護有正面影響。比起生氣、羞愧或倦怠的醫師,樂在工作的醫師表現較優秀。

不過,就算是正向情緒,還是可能造成負面影響。典型的例子是替朋友或家人治療的醫師,因為愛與親密感,醫師可能會對敏感問題難以啟齒,可能不好意思詢問性經驗、做肛門指診、問起藥物使用習慣,無法確實履行檢查步驟。

我以胡莉亞的故事貫穿交織全書,主因是她對我的影響既長遠又深刻。整段醫療之路含辛茹苦,彷彿坐雲霄飛車,我們這麼多年來也正好體驗到字典上每一種情緒,有時候得意、感激、趣味、有親密感,有時候恐懼、焦慮、內疚、有不祥感。有新的心臟植入她體內,是我當醫師以來最興高采烈的時刻;而當一切努力遭抹煞,我也從來沒感到如此晴天霹靂。多年後,直至今日,每當我落筆端詳那時刻,仍得暫時擱置,讓捲土重來的傷痛自行平息。

情緒如何融入病醫互動

我分享胡莉亞的故事,是想紀念有她在的記憶,也想描繪情緒如何融入病醫互動,如何在每個層面發揮作用。

醫師通常分不清何謂「治療」(curing)與「療癒」(healing),但飽受病痛之苦的病人自然分得清。對於大部分醫師而言,只要疾病消弭,沒錯,就大功告成。對於病人而言,消除疾病,只是治療的一個階段,沒錯,顯然重要,但不是唯一。無數病人走出醫院,走出門診部,走出診間,知道病情已受到控制,但不覺得療癒。

着重於病醫互動之間出現的情緒,不保證能使病人感覺療癒,這點不容分說,但忽略情緒,就更不可能達到療癒之效。希波克拉底如此寫道:「療癒是時間問題,但有時也是機會問題。」把握這次機會,可能對於病醫雙方來說都是解藥。

奧斯勒醫師發表〈寧靜〉後經過36年,皮巴迪(Francis Peabody)醫師也對台下滿腹熱忱的醫學院應屆畢業生發表演說。他將想法濃縮成一句經典語錄:「照顧病人的秘訣在於關心病人。」這句看似簡單的格言,其實融合了同情心、同理心與人際之間的連結,也揉合了醫師可提供給病人的所有醫療技術與治療方案,除了能達到治療之目的,應可謂達成療癒的要件。

新書資料

書名:《醫師的內心世界──情緒如何影響行醫》(What Doctors Feel:How Emotions Affect the Practice of Medicine)

作者:丹妮爾.歐芙莉(Danielle Ofri)

出版社:天下文化

出版日期:2020年3月

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