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灼見名家
首頁 健康 為什麼會血糖高企?

為什麼會血糖高企?

糖尿病的真正問題不是尿中有糖,而是血中有糖;而「尿中有糖」,只是其病徵而已。

顧小培 作者: 顧小培
2018-05-27
對症不下藥

標籤: 尿液排泄糖尿病腎臟血液血糖
腎臟把體內中有用的東西留下來,排走沒有用、甚至對身體有害的東西。(Shutterstock)
腎臟把體內中有用的東西留下來,排走沒有用、甚至對身體有害的東西。(Shutterstock)

排泄是人體必須做的工作之一。每天吸收進身體的東西不少,去蕪存菁,廢物總得丟掉。怎麼樣丟掉?往體外送走即可。液體包括尿液,固體則是大便;自有生物以來,處理的方法都是如此這般,像是理所當然。但是,送出身體之後,可以產生問題。人類的數目愈來愈多,這問題愈來愈大。問題自會牽涉到環境;但以每一個人自身來說,更大的問題不是在於排走了的,而是沒被排走而留下來的。

身體廢物中途站

身體中為了排走液體(及其中的)廢物,特別設有一個中途站;我們稱之為「腎臟」。這個中途站是必須的。身體中的主要液體是血。血液像是運河,什麼具可溶性的東西都是靠血液運行全身;另一方面,亦有數之不盡的微小個體在血管中載浮載沉,後者包括身體的防衞軍(免疫細胞)以及補給品,例如氧氣及葡萄糖。

身體不可能把血液全都排走,縱使其中積存了的垃圾不少。所以腎臟這個中途站的用途,是先納入血液,之後將其過濾,把內中有用的東西留下來;之後排走的,原則上都是沒有用、甚至對身體有害的東西。為了能順利地將那些廢物運輸出身體,腎臟也容許相當分量的水分「載着它們」流走,這就是尿液。

一般來說,身體很珍惜從食物中吸收到的葡萄糖;縱是用不完,也會將其儲存在脂肪細胞中。腎臟中用以「過濾血液」的結構,叫「腎元」(Nephron)。腎元包括兩部分:第一部分是「腎小球」。腎小球把其中的葡萄糖從血液中分離出來;第二部分的「腎小管」,用一個叫SGLT2(全名Sodium-Glucose Co-Transporter Type 2)的蛋白質,將那些「被濾出的葡萄糖」回收,令它返回血液中。

不過,那些經過腎小球的血液中若含有大量的葡萄糖(因為是在血中,所以我們稱之為「血糖」),多到連腎小管的SGLT2應付不了,會有一些「未能被回收的」葡萄糖,隨尿液排出體外,這些尿液便是「糖尿」。所以,一般所謂的糖尿病,其真正問題不是尿中有糖,而是血中有糖;而「尿中有糖」,只是其病徵而已。

然則為什麼會有「血糖高企」的現象?因為一般肌肉細胞不肯「收貨」。雖然血液辛辛苦苦地將葡萄糖送到細胞跟前,細胞卻無動於衷,任由那些葡萄糖在外漂流,就是不肯將其收取過去。其實,那怪不得肌肉細胞「罷工」。它們其實非不為也,是不能也;而不能的原因,是因為缺失了「胰島素」的幫助。

原刊於《信報》,本社獲作者授權發表。

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顧小培

免疫學博士。從事藥物及生物科技研究30年。2003年開始在《信報財經新聞》撰寫「康和健」專欄,為讀者提供珍貴的資訊,對中風、糖尿病、癌症、肝硬化、肺病、關節炎等常見病甚有研究。
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標籤: 尿液排泄糖尿病腎臟血液血糖
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