港大醫學院加入《刺針》委員會促減低心因性猝死風險

心因性猝死（SCD）每年奪走全球400至500萬人的性命，35歲以下猝死者多為表面正常的健康人。港大醫學院夥《刺針》減少全球心因性猝死委員會磨劍3年，推出首份報告，籲以科技及篩查降低SCD致命風險。

香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）臨床醫學學院內科學系系主任謝鴻發教授周四（31日）會見記者，宣告《刺針》（The Lancet）減少全球心因性猝死委員會27位環球專家首份報告新鮮出爐，並於27日在荷蘭舉行的歐洲心臟病學大會上公告，冀將梳理3年的研究發現向醫學界及全球決策者推廣。

全球每年每個地區在每10萬人當中，平均約有40人有心因性猝死風險，謝教授表示：「儘管多年來醫學界做了許多研究工作，相關醫藥及急救技術都在提升，可是SCD的致命率卻未見減低。」

所以《刺針》邀請全球不同地區專家聯手研究治本之道，冀提出關鍵建議，以警惕國際重視，致力在10年內減低此隱患的發病率、致命率、對腦部造成的損傷，以及對環球醫療造成的負擔。謝教授憶述，委員會一起步就遇上困難，「首次會議後返港，新冠即爆疫，由於疫情期間全球解剖率大降，對於解開SCD之謎，更是增加了難度。」

猝死者不乏青壯年

一般人對於SCD最普遍的印象，就是青少年或壯年運動健將在激烈運動後猝死，其實這只是此病的部分表現。SCD的定義是指心跳突然或意外停止，引發非預期性的突然死亡，可發生於激烈運動後、休閒活動甚或睡夢之中。

謝教授說SCD原因複雜，不是單一病源引致，最主要是冠心病，也包括心律不整或心室異常放電，不正常的心跳過速可使心臟進入空轉，腦部及身體重要器官同時缺氧，若得不到及時救治，心跳停止，數分鐘後可告死亡。

香港曾在2014至2016年進行普查，發現本港每10萬人中，猝死男性約22人，女性約31人。35歲以下猝死者，接近45%猝死原因為冠心病，所以謝教授千叮萬囑：「千萬別以為年輕人就不會患冠心病。」而且這45%當中有一半在家中猝死，死前一直都沒有發現罹患心臟病，死後才發現有心肌病變、遺傳性心臟病等。至於35歲以上猝死者，有接近三分之二的病人患有心臟血管問題，但都是可治之症。

預防猝死六大進步空間

為甚麼預防猝死的工作如此困難？謝教授總結有以下原因。

一，若果醫生知道病人屬於高危人群，一定會着緊去處理。但真正猝死的SCD族群中，大部分沒驗過身，沒發現高風險，只是走在街上的普通市民，醫生無法提前找到他們進行檢測及治療。

二，一個人在香港街頭突然心臟停頓（簡稱SCA），成功搶救率僅為7%。謝教授說，正研究能否效法歐洲，透過軟件或App召喚醫護或急救志願者前來支援，海外更有採用無人機運送AED趕赴現場的案例，但香港地狹人稠，需要性不高。自動心臟除顫器（AED）地圖，香港消防處早於2021年6月已透過「AED搵得到」網上資訊平台公布，可透過Google Map點閱。

三，更迫切的是要提高市民的認知，將急救普及化，例如列入中學及大學必修課程，讓全民皆兵，人人都識急救及心外壓復甦術（CPR），這些長遠都要政府幫手。

四，再考慮長遠少少，有無一些佩戴式裝置可在監察到心跳紊亂時，代為喚醒熟睡之人，或再進一步，自動撥打999，召喚救護車呢？

就算經歷SCA獲成功搶救，出院後部分人也可能會有腦損傷。所以《刺針》委員會討論了好久：1. 如何預防猝死？2. 心臟停頓如何提升存活率？3. 心臟停頓獲救後如何做復康？4. 如何安排隱形患者的家人做基因或相關檢查，助其減低風險？

五，長遠來說，如果猝死者可100%接受解剖，醫學界就可掌握更多具體數據，而不是靠估。不過，謝教授說，解剖有時有益於SCD研究，有時未必。像三藩市年輕人猝死的病理解剖率極高，但卻證實多與心血管病無關，主要是毒癮所致。另一方面，亞洲年輕人因SCD猝死，家屬通常都對解剖極為抵觸，希望隨着社會進步，大家更能體會解剖的大意義吧。

六，單一個城市的解剖數據重要性不高，但城市與城市之間，國家與國家之間，就可形成大數據，幫助推演SCD的未來趨勢及潛在差異。

五大高危族

最後值得一提的是，簡單的基本排查如量血壓、血脂、血糖，已經可以篩查出許多冠心病患者。全世界最普遍的心臟病就是冠心病，香港也不例外，本周出版的《新英倫醫學期刊》指，概括了冠心病5大原因，差不多解釋了所有患者的風險：1. 過重，2. 高血壓，3. 高膽固醇，4. 抽煙，5. 糖尿病。而其中重中之重是血壓與血脂，一定要把它處理好。上了年紀、男性、少運動、中央肥胖都可再疊加危機。