港大醫學教授孔繁毅促高危群組緊急接種新冠疫苗

消息指，行政會議同意在現行防疫規例下立法，以緊急批准使用疫苗。香港大學內科學系臨床教授孔繁毅，早前在港台節目《香港家書》建議高風險群組應接種新冠病毒疫苗，認為雖然有報道提及注射疫苗後出現面癱及吉巴氏綜合症的神經系統毛病，但機會率非常低，亦無法證實與疫苗的直接關係。他提及，在緊急情況下，各國使用未經註冊的藥物，藥廠可免責是常見做法，但生產商仍有責任保障疫苗素質。以下為他的書信全文：

親愛的四叔：

自從新型冠狀病毒擴散全球，確診數字及死亡人數不斷上升，實在令人感慨及痛心。尤其你身處的美國，最近面對每日平均都有超過20萬人確診，我們不得不為你擔心。在這漫長的十個月裏，香港經歷一波又一波的疫情，各行業都受到重創，無人能置身其外。這病毒很聰明，傳播力非常驚人，只要你一鬆懈，「它」就會給你教訓！

信中你問到美國開始接種疫苗，你該不該接種？我完全明白你的疑慮，始終這是一種新的疫苗，疫苗的效用及安全性必然是考慮之首。綜觀世界各地的疫苗，主要分成三大類。第一類是腺病毒載體疫苗，是比較傳統的一種，原理是讓腺病毒攜帶新冠病毒的致病抗原進入人體細胞，使我們身體產生新冠病毒的抗體。第二類是一種新的方法，用基因編輯和改造技術製成的「mRNA」疫苗，這疫苗不是用病毒製作而成，主要是從實驗室裏抽取病毒遺傳密碼的一小部分，注入你的身體，從而訓練你身體的免疫系統，學會認識這病毒，當病毒入侵時就會反擊，準確抵抗入侵者。而第三類，是基於新冠病毒刺突蛋白製造而成的重組納米疫苗，亦是一種比較新的技術。

其實疫苗從研發到生產，中間要經過不同程序，首先要經過動物實驗，繼而進行三階段人體臨床測試，要有廣泛及準確的數據，經過當地權威機構（例如美國的食物及藥物安全管理局）審批才可使用。一般來說，一隻疫苗的出產，可能要經過數年甚至10多年的研發過程，但由於這世紀疫症是全球性的爆發，故此多個國家及藥廠將對抗這新冠狀病毒作優先處理，投放了大量資源，使疫苗研發過程的步伐加快。就現在美國的醫療體系，相信已全面崩潰，而每日亦有大量的死亡個案，在這種緊急的情況下，疫苗才可獲得緊急使用接種。而香港政府即將購買的疫苗，其中兩種疫苗已經有第三期臨床研究報告，一款有效率達百分之九十五，另一疫苗亦達百分之七十。

說真的，四叔以你的年紀，又有糖尿病及身體肥胖，如果感染了這病毒，後果可以非常嚴重，故此我亦建議你接種！雖然有報道提及注射疫苗後有面癱，吉巴氏綜合症的神經系統毛病，使人擔憂，但這機會是非常低的，亦無法證實與疫苗有直接關係。每一隻新疫苗面世，由於沒有長遠的數據，大家抱有疑慮，完全可以理解。但要知道要等數據及文獻支持，可能需要兩三年甚至更長的時間，所以在緊急情況下，各國政府及醫療機構使用未註冊的藥物，藥廠就可受條款保障免除責任，是常見的做法，因為除了保障病人，亦都需要同時保障藥廠。打個比喻，在癌症病人身上用藥，有些傳統藥物，可能已經幫不了他，我們往往需要一些新的藥去救命，要與時間競賽，就算那藥未註冊，我們都會採用，藥廠在相關情況下，便可免除疫苗所產生的不良反應的責任。當然，保障疫苗的素質，疫苗生產商仍然有相當的責任。

注射疫苗非萬能個人防疫要做好

此外，你亦提到疫苗可能被發達國家搶購一空，擔心一些第三世界國家取不到疫苗。此點你可以放心，現時有一個新冠肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）是由流行病學預防創新聯盟（CEPI）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）、世界衞生組織和各國政府、專家、疫苗生產商合作的，希望可以在2021年底前提供最少20億劑安全有效的疫苗，再公平地按人口分配給所有COVAX 參與國，為窮困國家提供一定程度的安全網。但你要知道，分配的疫苗數量，未必未能滿足全國人民需要，所以各國政府仍然需要提早與疫苗製造商簽訂購買協議，否則在供不應求之下買不到疫苗。我們香港大學的噴鼻式的疫苗研究，希望可以盡快進行第一期人體測試，為對抗這新冠病毒作出一分的貢獻！

另一點要提提你，注射疫苗並不是萬能的，你亦都要繼續戴口罩及保持個人衛生。每種疫苗的有效程度都受到多方面因素影響。不同年紀，不同的病歷及身體狀況，都會影響到抗體產生的高低。另外，我們要注意的是疫苗的效用可以維持多久？因為如果疫苗只得12個月的效用，就可能需要每年接種，像流感疫苗一樣。所以我們仍需繼續觀察長期的報告，才可以確保它的有效性和持續性！

最後，希望疫情早日過去，一切可以回復正常，我可以到三藩市探望你，祝聖誕快樂，身體健康。

侄兒

繁毅

2020年12月19日