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首頁 健康 林順潮:香港「不封城」動態清零 三大行動綱領

林順潮:香港「不封城」動態清零 三大行動綱領

在隔離設施嚴重不足的情況下,家居隔離適用於輕症/無病徵患者或密切接觸者。要「優化」家居隔離,首先要立例禁足,如家中有人呈陽性,則其同住家人皆應被定性為密切接觸者,也應立即隔離及禁足。

編輯精選 作者: 編輯精選
2022-02-28
名家觀點

撰文:林順潮(全國人大代表、立法會議員)

標籤: N95口罩Omicron全民強檢新冠疫情專題新冠疫苗林順潮清零隔離
「與病毒共存」不會是我們的選項。與病毒鬥爭,我們需要力爭清零。(亞新社)
「與病毒共存」不會是我們的選項。與病毒鬥爭,我們需要力爭清零。(亞新社)

新冠變種病毒株Omicron自去年12月底傳入本港,引發第5波疫情大爆發。截至2月25日,總確診數字已超過8萬宗,超越當年的武漢,累計死亡個案亦突破400宗。

香港的醫療系統瀕臨崩潰邊緣,市民的生命安全受到嚴重的威脅,這是本港抗疫兩年多來最為嚴峻和最為危險的時刻,習近平總書記對香港抗擊疫情作出重要指示,強調要把盡快穩控疫情作為當前壓倒一切的任務。連日來,我們見到特區政府切實負起抗疫的主體責任,國家各路援港抗疫的力量迅速到位,而香港各界也迅速行動起來。

優化居家隔離  有效分流患者

但觀乎最近的疫情發展及本港的抗疫舉措,實在有迫切需要改進。Omicron疫情大爆發,新變種病毒可透過空氣傳播,傳播力超強,感染病例一傳十,十傳百,數據顯示每三數天,陽性病例數字便會倍增。現時香港疫情已演變成大爆發,處理疫情必須分秒必爭,通過有效而迅速的行動阻斷傳播。

控制疫情的不二之法可分為以下幾個步驟:
第一,「預防勝於治療」,必須透過全民接種疫苗,以及全民佩戴高效能口罩以把感染機會減至最低。
第二,盡快找出傳播根源。
第三,迅速隔離以切斷傳播鏈。問題是香港目前出現大爆發,感染個案遍地開花,難以找出所有源頭;就算找到了,也因數量龐大無法一一追蹤其密切接觸者;即使追蹤到了,也沒有足夠的配套進行有效隔離。

要解決這些問題,必須運用「新思維」、「新戰略」。要找出陽性個案,核酸檢測是金標準,但全民檢測需時,應借助快速測試為輔助,盡快把高病毒量人士篩查出來。而隔離問題,則可透過有效分流解決,把重症患者、輕症/無病徵患者及密切接觸者分別分流至醫管局、方艙醫院及隔離中心。

我們都知道建設方艙醫院及隔離中心需時,要解決場地不足的問題,可採取優化的家居隔離政策,暫時性「收留」輕症/無病徵患者及密切接觸者。另外,要為患者提供有效的治療,例如以中西醫結合減低死亡率和加快康復率。未雨綢繆,今次成功清零後,將來亦會發生小爆發,故須優化追蹤能力,務求日後可以動態清零。

香港要全面清零,才有條件和內地通關;隨着各國疫苗接種率超過九成以及特效藥的面世,筆者估計我們一年內有望和國際通關。

核酸檢測是金標準,但全民檢測需時,應借助快速測試為輔助,盡快把高病毒量人士篩查出來。(亞新社)

一、預防感染:全民KN95口罩及打針

1. 收緊口罩令,全民戴高效能(如KN95/N95)口罩

特首林鄭月娥在22日的記者會上宣布了包括全民檢測等多項最新的抗疫措施,但由於籌備需時,一些關鍵措施要等到3月才能推行。唯疫情嚴峻,實在刻不容緩。

加強預防、早發現、早診斷、早隔離及早治療是「防疫基本法」,環環相扣,其中非常重要的是加強預防病毒傳播。我建議食物及衞生局立即修訂《預防及控制疾病(佩戴口罩)規例》(599I章)(下稱《規例》),把《規例》中有關「口罩」的釋義,修訂為「高效能口罩」,亦即KN95、N95或KF94口罩。

高效能口罩比普通外科口罩更貼面,美國政府工業衞生會議(ACGIH)的一項新研究顯示,一個戴着普通外科口罩的人面對着同樣戴上普通外科口罩的Omicron患者,只須一小時便受到感染;但是,如果兩人同樣戴上N95口罩,健康的一方可得到25小時的保護。研究證明N95口罩能大大減低吸入病毒及感染的風險。因此,本人盼望當局盡快修例,要求市民統一佩戴高效能口罩,並且須持續佩戴最少四周,以有效截斷Omicron傳播鏈。

此外,由於第5波疫情有不少個案在辦公室或工作場所爆發,本人亦建議收緊《規例》對「公眾地方」的定義,在家居以外,包括辦公室及工作場所全面執行「口罩令」,盡量抑止病毒傳播。

2. 加快疫苗接種至超過九成,尤其是要加大一老一嫩的接種率

根據當局的數據,在第5波疫情中,情況危殆的24名病人中,有20人沒有接種疫苗;而在死亡個案中,沒有接種疫苗者死亡率為0.54%,已接種疫苗者則為0.03%。另外,根據港大第5波疫情研究, 本港兩款疫苗均有效預防感染Omicron。其中,接種3針復必泰後14天的保護率更高達89%。這些數據說明疫苗能減低重症、死亡率及感染率,製造對抗病毒的屏障,是幫助截斷病毒傳播鏈的關鍵之一。

目前,整體接種第1針及第2針的比率分別是87.8%及76.5%。但抵抗力較差的小童及長者接種率偏低,令第5波疫情的嚴重或死亡個案,也集中在這兩個年齡組別。政府需要想方設法,以數據說服市民立即行動,盡快將接種疫苗比率提升至超過九成。

抵抗力較差的小童及長者接種率偏低,令第5波疫情的嚴重或死亡個案,也集中在這兩個年齡組別。(政府新聞網圖片)

二、全民快測及核酸檢測找出源頭

1. 全民快速測試,即時把播病毒者找出來

核酸檢測和快速抗原檢測(下稱快速測試)是兩種最常用來找出陽性病例的辦法。前者是國際診斷金標準,優勢是準確性高,但受限於實驗室設施和需要較長等候時間。而快速測試目前被世界上不少國家使用,快捷方便,不受時地限制。

病毒量一般CT值計算,CT值愈低,代表病毒量愈高。當CT值小於25時,則病毒量高,其靈敏度一般超過95%,快速檢測對於找出病毒量較高的陽性個案效果顯著;但當病毒量不足時,可能出現假陰性。然而,病毒量低則其傳染力也較低,加上如患者及健康一方都佩戴高效能口罩,則病毒傳播的機會非常之低。

2. 強制全民核酸檢測確保病毒清零

要達至清零,核酸檢測和快速測試可互補長短。建議當隔離設施達至某個數量時,先以全民快速檢測作為前期輔助,短時間內大規模篩查出八成高病毒量的患者,把他們就地隔離;並持續全民快速檢查最少10天,把最初潛伏期繼而病發的患者及新受感染的患者也篩查出來。

但由於快速測試有機會出現假陰性個案,即使病毒量不高,一旦走漏便有機會在社區蔓延,故後期仍須靠全民核酸檢測來確保把病毒「斬草除根」,達至社區清零。

三、迅速分流隔離,切斷傳播鏈

1. 緊急啟動方艙醫院接收輕症乃關鍵所在

啟動全民快速測試後,保守估計將會篩查出5萬名新增陽性個案,而密切接觸者人數估計將多於15萬人,如不迅速隔離,數字只會繼續以幾何級數上升。雖然香港政府在中央的協助下,已非常之積極及緊急地建設方艙醫院和隔離中心,但建設需時,短期內如能提供2萬個隔離床位及2萬個隔離單位已經很不錯了,但仍遠追不上實質的龐大需求。

因此需要積極探討其他解決方法,除了公立醫院、方艙及隔離中心以外,應積極考慮採用家居隔離,但這只是臨時措施,所以仍要加速建設方艙醫院和隔離中心,直至有足夠設施時,便可停止家居隔離。武漢疫情最嚴重時,就是同時使用醫院、方艙、隔離中心,並以家居隔離以緩解隔離設施不足的問題。

因為隔離設施有限,精準分流是關鍵。目前本港醫療體系已嚴重超載,大量確診者依然留家等候進一步指示,同時亦有眾多密切接觸者留在家中檢疫,與家人共處一室,病毒繼續廣泛擴散。醫管局資源應保留予重症、長期病患或有特別需要的患者,例如體弱多病及高齡患者。方艙和隔離中心應用於輕症/無症狀確診者或集中隔離密切接觸者。家居隔離,則可暫時性「收留」這些輕症/無症狀確診者或密切接觸者。

2. 優化的家居隔離作短期過渡政策

上文提到,家居隔離適用於輕症/無病徵患者或密切接觸者,要「優化」家居隔離,首先要立例規定所有隔離人士嚴格禁足,避免他們外出把病毒進一步傳開。家居隔離有兩大原則:第一,如家中有人呈陽性,則其同住家人皆應被定性為密切接觸者,應立即隔離及禁足。

第二,要盡量避免受感染者和密切接觸者同在一個屋簷下。例如,一個四口之家中發現一個陽性病例,這個陽性病例應該按其病情盡快被安排去治療/隔離。如他是長期病患/幼童/老人,則應送至醫管局醫院;如屬輕症/無症狀,則可送至方艙;如方艙不足,則唯有家居隔離,並盡量留在獨立房間。

另外,如家中所有人均檢測陽性,則全部家人也應該在家隔離並禁足。若中招人士居住環境無法家居隔離(如劏房住戶),這類人士也應被安排入住方艙/隔離中心。

其次,鄰居們對同座住客確診並居家隔離必會有所顧忌,這是可以理解的,因此更加需要明確讓其鄰居知道,這樣鄰居才能做足防護措施。例如在家中盡量戴高效能口罩,減低感染機會;保持廚房及廁所窗戶關閉,其他空間則保持空氣流通。居家隔離期間,隔離人士仍可如常「叫外賣」,以解決日常正常需要,大前提是送貨人士必須佩戴高效能口罩。

如屬輕症/無症狀,可送至方艙;如方艙不足,則唯有家居隔離,並盡量留在獨立房間。(亞新社)

我們知道居家隔離並不是最理想的做法,但在隔離設施嚴重不足的情況下,居家隔離總比讓帶病毒人士在社區四處播毒或流離失所好。大部分感染人士一般於一至兩周內便可痊癒,如大家可齊心自律堅持兩周,則有機會清除大部分病毒源頭,扭轉疫情。

「在人與病毒的鬥爭中,最高的人權就是人的生命和健康的生命。」我們不會容忍自然感染導致大量長者死亡,「與病毒共存」不會是我們的選項。與病毒鬥爭,我們需要力爭清零。筆者深信,若能嚴格執行以上三大行動綱領,香港有機會「不封城」也能動態清零。

原刊於《信報》,本社獲作者授權轉載。

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