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首頁 健康 微創腰椎減壓手術 成功改善九旬婦人嚴重下背痛

微創腰椎減壓手術 成功改善九旬婦人嚴重下背痛

提醒70歲以上的病人,如果真的腰椎壓迫到神經疼痛不舒服,已影響到生活、工作,且吃藥又沒顯著改善,就要考慮微創手術。

洪祥益 作者: 洪祥益
2022-01-31
懸壺濟世

圖片:作者提供

標籤: 微創腰椎減壓手術核心肌群灼見原創灼見獨家脊椎損傷腰椎滑脫骨刺
婦人(左)手術後疼痛得到緩解,開心的和洪祥益醫師合照。
婦人(左)手術後疼痛得到緩解,開心的和洪祥益醫師合照。

一位年近九旬的婦人,雙腳因為劇烈疼痛到無法走路,在家人陪伴下坐着輪椅來看診。老人家的下背痛症狀延伸到她的雙腳,已困擾她很多年,並沒有其他慢性病史,只是近一年來,疼痛愈來愈嚴重,影響生活品質,折磨她的身心,以致於她甚至出現輕生的念頭。

微創腰椎減壓手術  顯著改善麻痹痛感

經腰椎X光及磁振造影(MRI)檢查,可看到她的腰椎明顯滑脫,第四、第五節腰椎椎管已嚴重狹窄,壓迫神經,於是建議她接受微創腰椎減壓手術治療。而她的術後恢復良好,在手術隔天就可以自行下床活動,雙腳的麻痛感也明顯減輕。

經磁振造影檢查,造成婦人下背疼痛的主因是腰椎第四/五節嚴重神經狹窄 。

脊椎退化是造成老年人活動受限的三大常見原因,隨着年紀增加,脊椎會發生退化性的病變,這些退化性的病變如果發生在脊椎椎管周圍空間,就會導致椎管狹窄,壓迫椎管內的神經而產生痠痛、麻木感等不適症狀。老婦人因為神經幾乎全被壓扁,這也是最近一年來她飽受疼痛折磨的主要原因。

因為老人家對於開刀多會採保留態度,特別是過去一些腰椎手術開不好可能會癱瘓的刻板印象,讓他們多選擇吃止痛藥的保守治療方法,這位老人家及她的家屬也是這麼想,只是在吃了藥效強的管制類止痛藥後,仍無法獲改善,才選擇接受手術治療。

事實上,對於年長的病人,憂心的不是手術本身的風險,而是麻醉風險,特別是有慢性病史的病人。通常在手術前,我們除了詳細的向病人及家屬說明外,也會安排心臟超音波、頸動脈檢查等術前評估,確認病人的心臟功能是否在可承受麻醉風險的範圍後,才會進一步安排手術治療。

有病痛應及早就醫  享有舒適生活品質

比起傳統手術,微創脊椎減壓術是以顯微鏡輔助,傷口小約二公分,對肌肉組織破壞更少,可以保留患者的棘突與大部分的背部肌肉,因此手術後不僅疼痛感降低,傷口恢復更快。而且過程中須非常細心的用電鑽磨平病人的骨刺,術後病人醒來就幾乎不會感覺到疼痛了,不需要再服用管制類的止痛藥品。像這位年近90的老人家,手術後三個月回診,可看到她進步很多,手持拐杖即可走得平穩又輕鬆。

出院前,林欣榮院長(右二)巡房探視即將出院的病人,病人和家人都讚譽洪醫師的醫術。

老人家回想起手術後的情景,她開心的我說,腰痛真的馬上就好了,腳上的麻刺感也只剩一點點,她笑自己之前太傻,明明很痛,卻拖了這麼久,讓心情很憂鬱,慨嘆應該要早點來檢查。

確實,在臨床上,年紀愈長,特別是80歲以後,往往因為個人病症愈來愈多,要接受手術治療的風險與複雜度也相對變高,所以我常會提醒70歲以上的病人,如果真的腰椎壓迫到神經疼痛不舒服,已影響到生活、工作,且吃藥又沒顯著改善,就要考慮微創手術。

要想避免長骨刺,有舒適的生活品質,就是有些微病痛就要及早就醫。在平日就要保養身體,例如訓練核心肌群,幾乎所有的身體活動都是核心肌群先出力穩定平衡,有強健的核心肌群可以穩固我們的脊椎,使我們可以輕鬆活動四肢,進而完成所有的動作;核心肌肉若無力,一旦遇到過量的活動時,便容易造成脊椎受傷或運動傷害。

另外要用正確姿勢搬重物,才不會造成脊椎損傷或退化長骨刺。也呼籲大家有病痛應該及早就醫,才有舒適的生活品質。

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洪祥益

花蓮慈濟醫院神經脊椎微創外科主任。專長:頸椎腰椎微創手術、骨質疏鬆症骨折、微創椎體成型術(骨水泥)、周邊神經病變手術(腕隧道症候群)、坐骨神經痛。
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標籤: 微創腰椎減壓手術核心肌群灼見原創灼見獨家脊椎損傷腰椎滑脫骨刺
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