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首頁 健康 川貝枇杷膏是治咳神藥?

川貝枇杷膏是治咳神藥?

濫用寒涼藥物反映出兩個問題。一是主流群衆依然以現代醫學的思路來理解傳統中醫,離不開專病專方,或者特效藥的思路,而陰陽二分思維並未普及;二是陰虛火旺之思路具有廣大市場,是不假思索,深入民心的方土觀念。

施林海 作者: 施林海
2022-11-12
憑欄瑣記

圖片:作者提供

標籤: 咳嗽川貝枇杷膏川貝燉雪梨新冠肺炎灼見原創灼見獨家體質
《華爾街日報》報道,川貝枇杷膏成為治咳神藥。
《華爾街日報》報道,川貝枇杷膏成為治咳神藥。

朋友A感染新冠,痊癒後咳嗽頻繁,服用川貝枇杷膏,唯毫不見效。發病時痰多稀白,咽喉痕癢,如鯁在喉,咳之不出,如遇風則咳甚。她致電給我的時候,已咳了兩個多星期,服用了3瓶川貝枇杷膏。由於其家人也感染新冠,故她未能外出,查問了她的症狀和舌苔照片後,我就建議她先停止服用川貝枇杷膏。

過了兩天通電話,她告訴我咳嗽已經明顯少了很多。之後再予以中藥調理,漸漸痊癒。

中醫治病分寒熱

中醫治病思路與西醫大異小同,前者是治療病的人,以證候為主;後者是治療人的病,以病名為主,一字之別,卻是差之毫釐,謬以千里。

故此,中醫是根據病證的偏性,施用具有偏性的方藥,以偏糾偏。以咳嗽為例,最基本的就是要分清寒熱,寒病熱治,熱病寒治(當然具體還能細分,例如寒中有熱、熱多寒少、表熱裏寒)。如果以寒藥治寒證,那麼只能是雪上加霜,病情不但難以痊癒,更會遷延惡化,人體正氣亦為之削弱。

如此思路,在《漢書·藝文志》中的〈方技略〉中一錘定音,相當清晰:

「經方十一家,二百卷。經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,
假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉結,反之於平。」

《漢書·藝文志》

這位朋友服用川貝枇杷膏,就是犯了方向性的錯誤。她將此成藥等同於西藥咳藥水,或對付咳嗽的特效藥,而無視身體的寒熱本質。如此用藥,與疾病之本質背道而馳,結果可想而知。

其實,即使非專業中醫,如從中藥的藥性出發,再參照自身症狀,也能夠大致分清疾病之寒熱屬性。

就以川貝枇杷膏爲例,方中以川貝母和枇杷葉為主,均為寒性藥物,適合熱性及陰虛咳嗽(症狀包括喉嚨腫痛、陰虛燥咳、聲音嘶啞、嗓子幹癢、痰少難以咳出)。如果咳嗽痰白,量多而黏稠,舌苔偏白膩的話,那麽就肯定不適合服用。而且成分中之蜂蜜甜膩助濕,對於本是寒濕性質的病人,反而會加重咳嗽症狀。

同樣地,不少人推薦的止咳補品「川貝燉雪梨」,也只適合陰虛及燥熱咳嗽。若果是風寒或痰濕咳嗽,再吃川貝燉雪梨,無效之餘,更會加重病情。

川貝燉雪梨,一年四季都飲得?

寒濕咳嗽的主要方劑

新冠肺炎的後遺症很多,其中一個就是咳嗽痰多。如果屬於風寒及痰濕咳嗽,使用半夏厚樸湯的機會較大。該方的主要藥物包括半夏4錢、厚樸4錢、茯苓3錢、紫蘇3錢、生薑3片、甘草3錢,治療咽喉中有痰阻隔,吞吐不得的寒濕咳嗽,這類患者的舌苔大多白潤或白膩,痰液色白,脾胃功能較差,此為辨證眼目。國醫大師胡希恕常用此治療寒濕咳嗽,且根據具體情況,加入桔梗、杏仁和陳皮。

清代醫學家尤在涇對此證之描述頗爲傳神:

「此凝痰結氣,阻塞咽嗌之間,《千金方》所謂咽中貼貼,如有炙肉,吞不下,吐不出者是也。半夏、厚朴、生薑辛以散結,苦以降逆;茯苓佐半夏利痰氣;紫蘇芳香,入肺以宣其氣也。」(《金匱要略心典》)

本方也是治療情志不暢、痰氣互結所致的精神疾病之常用方,對於屬於梅核氣證的精神抑鬱患者,有一定療效。在治療精神疾病上,中醫方法眾多,只是從痰論治,思路已比西醫寬廣得多了。

值得留意的是,熱性咳嗽的主藥是川貝,那麽寒性咳嗽的主藥就是半夏了。半夏藥性辛溫,具有燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結的功能,是臨床常用藥物。如果發現自己舌苔白膩、痰濕爲主,而醫師給予此藥,就説明大方向該是正確。如果還是給予川貝等寒性藥物,就要小心留意了。

川貝
川貝
法半夏
法半夏

現狀與反思

川貝枇杷膏於2018年因爲傳媒吹捧,人人趨之若鶩,被捧作「止咳神藥」,更因此登上《華爾街日報》,在網上熱炒,升價十倍,最高達500多元港幣一支。如此現象並非異例,例如流感和肺炎肆虐時期,板藍根等抗病毒藥物馬上魚躍龍門,身價百倍,這些都屬於偏離中醫傳統規律和方法的現象,值得正視和深思。

熱賣中的板藍根。

以上現象至少折射出兩大特徵。一是主流群衆依然以現代醫學/科學的思路來理解傳統中醫,離不開專病專方,或者特效藥的西醫思路,而陰陽二分的中醫思維仍是紙上談兵,並未在民間普及;二是「陰虛火旺」之理論具有廣大市場,「上火」和「陰虛」依然是深入民心的方土觀念,影響極爲深遠。

如何對這兩個範疇進行具體分析,需要另覓篇幅,再予以進一步探討。

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施林海

香港註冊中醫師,從事中醫藥行業,師從歐陽衛權教授和李賽美教授,近年參與李賽美教授主編之《名師經方講錄》系列叢書,擔任副主編。平素醉心攝影、盆景、奇石及舊物收藏,篤信文化和藝術能夠豐富人生。 聯繫電郵:[email protected]
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