宮寒並非子宮寒冷，其實是指婦科功能失調

有些備孕患者，可能曾有經驗被中醫師說：「妳有一點宮寒體質，所以可能會不容易受孕喔！」

宮寒，難不成真的是子宮很寒冷，或是溫度很低嗎？

大家常講的「宮寒」，事實上並不是指「子宮摸起來冰冰冷冷，或是子宮溫度比較低」，而是各種婦科功能失調的其中一種體質描述。宮寒相關的概念，在中醫相關文獻紀錄來說，最早是在《金匱要略．宋本》中，有出現所謂的「溫經湯」，並提及可以用來治療「婦人少腹寒，久不受胎」的情形。

而明朝末年的中醫典籍《濟陰綱目》中的〈求子門．治宮冷不孕〉篇章中也有所記載：「艾附暖宮丸，治婦人子宮虛冷，帶下白淫，面色萎黃，四肢疼痛，倦怠無力，飲食減少，經脈不調，血無顏色，肚腹時痛，久無子息。」

由此可知，在該典籍中描述的「子宮虛冷」現象，其實包含一系列的身體症狀綜合考慮的體質，而在其他許多中醫古籍中所描述類似於「宮寒」的情況，也都並非是指「具體的子宮溫度低、冰冷」的情況。

多數中醫所使用的情況下，是指「因為排卵功能不良、月經狀態失調，所導致不易受孕」的一種「虛寒性體質」的描述，其他更常被使用的相似體質描述也包含了「氣虛、陽虛、腎虛」等類型。但是難道「宮寒」真的跟「冷」的概念完全沒有關聯嗎？

明末清初的婦科名醫傅青主，對於「接近宮寒概念的其中一種不孕狀況」的描述如下：「婦人有下體冰冷，非火不暖。交感之際，陰中絕無溫熱之氣。人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極乎﹗」

這裏描述的下體冰冷感，可能是來自於子宮區域的血液灌流較不足，因此自己覺得冰冰冷冷的，而不等於子宮體溫度下降的直接表現，這就像是手腳冰冷是因為手腳的末梢循環減少，而不是體溫真的變很低。他認為當患者有自覺下體、下腹區域冰冷感的情況，可能就會造成不孕的情形。

什麼是完整的暖宮治療

關於「自覺下體、下腹區域冰冷感可能會導致不易受孕」的情形，在現代醫學中其實被驗證了部分理論，即「子宮動脈血液灌流量不足（類似中醫古籍描述的宮寒現象），確實可能會影響懷孕機率」。

有篇研究找了153 名進行三次試管嬰兒療程都失敗的患者，在接近排卵期時測量她們的子宮動脈灌流，發現有48% 的患者，其子宮動脈血流阻力偏高，表示她們的子宮血液循環不佳。更重要的是，當使用藥物改善患者的子宮血液灌流之後，發現她們的懷孕率有上升的趨勢。也有研究指出，當子宮動脈阻力過高的情況下，試管嬰兒胚胎植入的成功率極低。

近期則有研究是針對「不明原因導致不孕」與「已懷孕生產完畢」，這兩組患者群進行對照比較。發現兩組患者的子宮內膜厚度、荷爾蒙濃度沒有明顯差異，然而「不明原因導致不孕的患者群」在排卵期後的子宮動脈血流量，確實明顯低於懷孕組的患者，他們因此推測或許是因為血流不足。

從這些研究中可以知道，如果我們把「宮寒」一部分的概念理解成子宮的血液循環不好，而不是指子宮體溫度低，這樣解讀「宮寒所致的不孕」情況確實是存在的。

不過，到底哪些原因會影響子宮血液的灌流量變化呢？簡單來說可包含：①患者本身的血液循環、基礎體質；②女性荷爾蒙（雌激素）的濃度高低。

患者本身的血液循環好壞，主要與本身體質、氣血是否充足，以及是否有其他可能長期影響血液循環的問題存在，例如：肥胖患者、睡眠不足、身體虛弱、慢性疾病、缺乏運動等情況，可能會造成影響。

至於雌激素的分泌量，主要與卵巢的排卵功能是否良好有關，當排卵功能嚴重失調時，雌激素容易偏低，長期下來可能會間接造成子宮血液循環不佳。因此，想要改善「宮寒」，其實也需要調整排卵功能。

透過補腎溫陽藥材達到暖宮、益卵目的

另外在許多中醫典籍中，宮寒的概念其實是源自於「衝任虛寒」、「腎氣虛損」的體質名詞。而衝任、腎氣，其實都是古代中醫常用來描述「生殖功能運作狀態」的名詞，代表的是「生殖功能運作不足、生殖系統反應下降」的意思。

這樣的患者可能也有其他所謂「虛寒」症狀，像是可能出現手足冰冷、精神萎靡不振、面色暗沉無光澤、容易感到疲勞、體能下降等生理表現。治療上我們很常使用「補腎溫陽藥材」來強化生殖系統反應，像是肉蓯蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、肉桂，在對應合適體質下可以幫助卵泡的發育生長。

總結來說，在中醫治療上通常會給予「溫陽、補氣、養血、活血、補腎」類的藥材，去改善「宮寒」的情況。這些類型的藥材組合，通常一方面可以調整患者的基礎體質、改善患者的排卵失調問題，另一方面也對於「改善子宮血液循環」起到幫助的效果，藉此達到「益卵、暖宮、助孕」的目的。

但是我們也要知道，養卵並非只有溫補一途；不易受孕也不是只有宮寒一種體質類型，不同體質造成的排卵失調、卵子品質不良問題，需要的中藥治療方式也有極大的不同。除了溫補之外，清熱、散瘀、去濕、行氣、疏肝，這些不同的中醫治療方針，對應到不同的體質情況下，也都能間接達到「幫助養卵」的目的，這些細節將在之後的篇章中，會有更詳細的實際案例解說。

原刊於《中醫師寫給妳的科學調經養卵全書》，本社獲聯經出版事業公司授權轉載。

新書簡介：

書名：《中醫師寫給妳的科學調經養卵全書：成功者不斷！吃對中藥＋實踐5大好習慣，有效調理月經、改善排卵功能》
作者：陳家駒
出版社：聯經出版事業公司
出版日期：2024年7月

作者簡介：

陳家駒，畢業於中國醫藥大學中醫學系，曾任臺中榮民總醫院醫師、臺北市立聯合醫院中醫內科醫師、臺北市立聯合醫院減重班專任講師，及臺北市京水堂中醫診所院長。目前為春日和中醫診所院長。

雖然學的是傳統中醫，但陳家駒醫師並非僅憑傳統的脈診來提供藥方，問診時也會全盤了解患者過往的治療過程，除了以中醫角度來檢視問題，也提供西方醫學的判斷，讓患者能更了解疾病的成因。

眾多看診項目中，在多囊調經、婦科不孕上有其獨到見解，平時也會透過社群回答相關問題，深受網友青睞。最大的希望是能透過本書幫助更多女性朋友，不論是想備孕、調經或凍卵，都能找到想要的解答。