承接上文：〈中風患者怎樣接受治療 加大復康機會？〉
病人和家屬面對中風的復康治療和護理時，總會顯得徬徨和手足無措。坊間的治療方法五花八門，卻仍未有一種精準的療法能徹底解決問題。目前而言，物理、語言和職業治療等方法仍然比較有效，若能配合先進的技術，復原機會有望加大，今天讓我們看看各種獲廣泛應用的輔助療法。
主動的運動和回饋治療
上篇談到住院期間的初段治療，跟腦袋「失聯」的肢體尚未可以自主發力，而錯誤的神經訊號或會擾亂肌肉張力，使其不自主收縮和痙攣。這段時間治療師會施以被動關節運動，或拮抗鬆弛肌肉等手法保持活動性，繼而誘發病人腦細胞活動增強可塑性，達至恢復運動和認知能力便是接下來的重點。以下是一些透過物理方式刺激腦神經的介入技術：
一、重複性腦磁滶療法（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）是一種非入侵性和非藥性的療法，配戴在病人頭上的電磁圈接收電流後，會釋放出電磁脈衝穿過頭皮和顱骨，刺激大腦皮層中仍然健康的神經細胞，產生新的突觸來代替已壞死的細胞；
二、靜脈雷射治療（On-venous Laser Irradiation of Blood）或高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy）：前者是一種排入侵性的技術，以低能量雷射紅光線照射靜脈，提升紅血球帶氧量和增加血液循環；後者好像初生兒睡氧氣箱，病人會躺在壓力氧氣艙內，透過吸入純氧增加血液含氧量，為腦部復康提供條件；
三、腦神經回饋訓練（Neurofeedback Training）是一種成本較低的非入侵治療技術，透過病人頭上的電極片，檢測並繪製腦部特定區域的電波活動圖，讓電腦分析並進行條件反射訓練，調節其神經元活動和皮質代謝。例如中風後病人有語言和部分肢體癱瘓，治療便會針對腦部控制語言和運動的部位，進行抑製或增強活動來對該區域加以訓練。
機械手腳和虛擬實境 助病人重拾信心
病人一方面或許對身體癱瘓感到沮喪，另一方面對掌握不到細緻動作而感到挫敗。事實上手腳指動作和整體身體協調是相對困難的。例如病人在重新學習步行時，或會感到雙腳步伐不協調，癱瘓的一邊沒法跟上正常速度而跌倒，而手指肌肉張力失調，亦出現長期握拳的問題。所以我們會嘗試加入輔助儀器幫助訓練：
一、功能性電刺激療法（Functional electrical stimulation）透過貼在癱瘓肌肉皮膚上的電極片，發放適量電流刺激肌肉收縮，儀器能感應和計算病人肢體動作來決定發放電流的時間。當病人以自主力量步行，放置在壞腳的電極片便會適時發放電流刺激腓神經，使癱瘓肌肉擴張或收縮，以便做出更暢順的行走動作；
二、生物回饋訓練（Biofeedback training）系統收集病人肌肉收縮時的電波訊號，製作肌電圖（Electromyography）去了解神經和肌肉運動時的關係，病人看着即時圖表，來學習以意志控制肌肉放鬆和收縮；
三、機械輔助練習：協助病人由被動進入主動形式的訓練，病人可以在肌力仍在半恢復之時，讓機器支撐部分身體重量之下活動，或給予阻力等干預。例如為上肢癱瘓而設計的穿戴式機械手套，透過影像回饋幫助病人更容易控制手掌肌肉，同時防止痙攣失去活動力；而輔助步行機械人能夠使用懸掛支架幫助病人直立，在治療師引領下學習走路；也有外置骨骼機械腳為有一定步行能力的病人，改善姿勢和增強平衡力；
四、虛擬實境（VR）和擴增實境（AR）已不限應用於電玩遊戲，這等新穎技術替沉悶而重複的運動訓練增加了樂趣和變化，同時也減輕了治療師的負擔。病人在配戴了視像器和感應手套之後，系統可透過體感裝置捕捉病人肢體的位置，再製造虛擬景象或物件，讓病人像玩遊戲般執行動作。這種技術可透過實時執行，讓物理治療師透過電腦監測病人的動態，同時系統也可對病人的姿勢作出指示。
總括來說，無論是刺激腦細胞的電波治療，或進行機械操運動，都只是輔助治療的一種，目的在加快腦細胞的學習速度，並非取代傳統的物理、語言或職能治療等。很多人亦會找錯重點，應為機器輔助比主動發力更容易做到一些動作，效果好像更顯著。其實使用儀器輔助是要讓腦部重新拾這些舊動作的「記憶」，到底也是需要病人主動發力才能夠加速復原。
投書者簡介：
彭俊耀，香港註冊物理治療師、香港聖公會福利局轄下診所高級物理治療師、香港物理治療學會永久會員；曾於威爾斯親王醫院工作20多年，擁有豐富臨床經驗。香港理工大學物理治療學學士、手法物理治療理學碩士、物理治療健康科學博士。曾於多份國際期刊出版文章，議題包括超聲導航幹針、老年膝關節退化和三維立體動作分析，以及多次受邀於醫院管理局大會、澳洲睡眠質素會議及亞太復康會議中演講。
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