中大：二型糖尿病併晚期腎病患者停RASi類藥物增心腎併發症風險

糖尿病是慢性腎衰竭最常見的成因，香港有一半需洗腎的病人均屬糖尿病患者。香港中文大學醫學院的研究團隊進行大型研究，分析了10400名二型糖尿病併晚期腎病患者停用RASi(血管張力素系統抑制劑)類降血壓藥物治療後患上心血管病、末期腎病、心臟衰竭和死亡的風險。研究發現，糖尿病晚期腎病患者停止服用RASi類藥物，可以增加出現心腎併發症的風險。

中大醫學院團隊指出，RASi類藥物有助降低糖尿病患者患上蛋白尿、炎症和多器官損傷的風險，但它伴隨增加高鉀血症風險的副作用，因此醫學界對糖尿病晚期腎病患者應否停用RASi類降血壓藥物仍存在爭議。團隊利用香港糖尿病數據庫，共分析了10400名於2002年至2018年期間，曾經接受RASi類降血壓藥物治療的二型糖尿病併晚期腎病患者的數據。當中8634名患者在進入晚期腎病階段6個月內，仍然持續服用RASi類降血壓藥物，其餘的1766 人則停止了服用RASi類藥物。

隨訪中位數為3.6年，團隊分析他們發生主要心血管事件、末期腎病、心臟衰竭和死亡的風險。結果發現，與持續服用RASi類藥物的患者相比，停止服用RASi類藥物的患者患上末期腎病的風險增加30%，出現主要心血管事件的風險增加27%，患心臟衰竭的風險大幅增加85%，但全死因死亡率則無差異。

研究團隊亦針對583名停用RASi類藥物的患者和3817名仍持續使用RASi的晚期腎病患者的進一步分析顯示，兩組的高血鉀（大於5.5 mmol/L）累積風險在5年期間相似，而高鉀血症的風險僅在使用較高劑量的RASi類藥物時才會明顯。許多慢性腎病患者可以繼續安全地服用RASi類藥物，服用劑量可按腎功能和血鉀水平調整，停藥則是最後的選擇。

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