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首頁 文化 一個偉大技術背後的糊塗故事

一個偉大技術背後的糊塗故事

──脊髓麻醉的自我實驗

德國外科醫生August Bier發明了脊髓麻醉技術,幫助了無數的體虛、無法接受全身麻醉的病人進行手術。當初雖然實驗結果十分成功,但他卻與助手August Hildebrandt分道揚鑣,為什麼?

許嫣 作者: 許嫣
2022-05-14
杏林舊事

標籤: August BierHildebrandt副作用可卡因外科醫生灼見原創灼見獨家脊髓麻醉
為了深入了解脊髓麻醉的副作用,德國外科醫生Bier憑着「我不入地獄,誰入地獄」的決心,決定在自己身體上做實驗。(Shutterstock)
為了深入了解脊髓麻醉的副作用,德國外科醫生Bier憑着「我不入地獄,誰入地獄」的決心,決定在自己身體上做實驗。(Shutterstock)

發明脊髓麻醉(Spinal Anaesthesia)的人,是德國外科醫生August Bier(1861–1949)。脊髓麻醉是將藥物注射到下腰椎間,使下半身產生局部麻醉,讓病人無需在全身麻醉情況下,接受下肢手術。

Bier之前曾為6個病人進行脊髓麻醉,可是他們之後都出現了劇烈頭痛和嘔吐。為了深入了解脊髓麻醉的副作用,Bier憑着「我不入地獄,誰入地獄」的決心,決定在自己身體上做實驗。

然而,過程中卻出了點偏差。

出現偏差的實驗過程

1898年,下班後的一個黃昏,Bier請他的助手──外科醫生August Hildebrandt──協助,替自己進行脊髓麻醉。程序是:首先將一枝又粗又長的針咀刺進背脊,穿過第3、4節腰椎之間的空隙,避開重要的器官如脊髓圓錐,微微刺入硬脊膜,讓針口恰恰待在狹窄的蛛網膜下腔空間。針咀中空,於是,空間裏的腦脊液,會沿着針咀一點一滴地流出體外,即代表刺中了正確位置。腦脊液是薄薄一層包裹着腦袋和脊椎的液體,只要將可卡因(cocaine)注射進去,就可以令下半身失去痛楚知覺和活動能力。

這個步驟需要很高技巧,刺得太深會傷到脊椎神經,刺得太淺藥物就進不了去。醫生看不到體內情況,只能依靠握著針咀指尖上的觸感去判斷。

Hildebrandt小心翼翼,把長達9厘米的針咀刺進了Bier的背脊。

「剌中了!你的腦脊液開始流出來了!」

「很好,很好,那你快駁上針筒吧。」Bier一個反手,將注滿可卡因液的針筒遞給背後的Hildebrandt。

Hildebrandt正想將針筒扣上針咀,卻驀然發現兩者大小並不匹配。

「咦,扣不上?噢……針咀太大,針筒太少。」

「你這個笨蛋,一定是用錯了針咀!快換個針筒再注射吧。」

Hildebrandt一連試了幾個大小不同的針筒,卻不能成功地將它們扣上針咀,焦急得滿頭大汗。

「糟糕!你的腦脊液不斷地流出來,把可卡因都沖走了!」

「你想我死嗎?腦脊液不能流失過多啊!」

「那怎麼辦?怎麼辦?」

Bier流失了太多腦脊液,有點頭暈眼花,無可奈何之下唯有把針咀拔出來,實驗被迫中止。

Bier因為流失了太多腦脊液,無可奈何之下實驗被迫中止。(Wikimedia Commons)

Hildebrandt被迫走上試驗台

「唉!」兩人十分沮喪。「之前還花了許多時間準備呢。現在要等我背脊傷口完全康復才可以再嘗試,不知道要等多少天啊!」

「對……對不起。」Hildebrandt羞愧難當。

突然,Bier有個非常聰明的想法。

「Hildebrandt,你的背脊沒有傷口啊,不如在你身上試驗吧!」

「什麼?這個……」

「想想看,為了病人福祉,為了外科手術的進步,我們倆這一點點犧牲算得什麼?」

「唔……唔……」猶豫半晌,面對着上司Bier熱切的眼神,Hildebrandt不得不同意了。

5毫克的可卡因注入脊椎後不久,Hildebrandt的下半身開始失去感覺。

「完全麻痺了,怎樣碰都沒有知覺,但我人卻是清醒的……哈哈,這感覺實在太奇怪了!」

Bier嚴肅地說:「真正的病人,還要承受開刀切割的痛苦,因此我們必須更進一步試驗。」

Bier開始用細針輕刺Hildebrandt的腳趾。

「有沒有痛?」

「沒有,完全沒有感覺!」Hildebrandt有點興奮。「喂,你剌兩針好了,別搞到我的腳血漬斑斑。」

Bier不斷測試Hildebrandt是否仍有痛感,手法愈來愈過分。圖為Bier其中一場測試。(網絡圖片)

過分追求試驗成果的Bier

接着,Bier用煙斗燒灼Hildebrandt的小腿皮膚。Hildebrandt看到一股白煙徐徐升起,聞到毛髮燒焦的氣味,並隱隱感到一陣灼熱,但卻沒有任何痛楚。

然後,Bier拿了鉗子,指向Hildebrandt的陰部位置。

「喂……喂喂,你搞什麼鬼?」Hildebrandt開始不安,但下半身被麻醉了,無法移動掙扎。

Bier的鉗子一夾,扯下了一大把毛髮。Hildebrandt雖然不覺得疼痛,但是毛髮被扯下時的壓力,他還是感受到的。

「接着,是測試人體最敏感的部分。」Bier說着,一邊伸手擠壓Hildebrandt的睪丸。

「有沒有痛?有沒有痛?」

「沒有。」

Bier加重了手上力度,又扯又拉又捏,情況慘烈筆者不忍細述。「還是沒有感覺嗎?」

Hildebrandt:「沒有啊!」

Bier又拿出個鐵鎚。

Hildebrandt真的慌了,大喊:「喂,夠了吧?你還想怎樣?難道你惱恨我剛才放走了你的腦脊液,想趁機報復?」

「不是報復。」Bier一本正經地說:「脊髓麻醉,對於下肢骨科手術大有用處,我當然要試試骨頭是否能被鎮痛了。」

說著,他一鎚鎚地擊在Hildebrandt的小腿上,嚇得他冷汗直冒。

「有沒有痛?有沒有痛?」

「沒有!」

Bier放下鐵鎚,舒了口氣:「實驗成功了。」

「接下來,只要仔細記錄下未來幾天、所有頭痛噁心等的副作用,就可以出論文了。」

「我們這篇論文,一定會刊登在最權威的雜誌,震撼整個醫學界!」

Bier取出紅酒、雪茄,遞了一份給仍然攤換在床上的Hildebrandt。兩人舉杯:「為了病人的健康!」

「為了更好的外科手術!」

「今晚不醉無歸!」

改變數代病人命運的技術

第二天,失去過多腦脊液的Bier,開始感到頭暈眼花。必須平躺床上才能紓緩。這樣一躺,就躺了9天。

而Hildebrandt的情況就更嚴重了。除了脊髓麻醉的副作用外,還有許多下肢和下體的創傷,足足休養了一個月才康復。

Bier與Hildebrandt的實驗報告,受到醫學界的高度重視,脊髓麻醉得到推廣,從此外科發展向前邁進一大步,造福了無數病人。時至今日,脊髓麻醉用於剖腹產子、膝蓋手術、治療小腸氣、割痔瘡等常見手術,也經常在大型手術後作為鎮痛和協助康復的方法;對於一些身體虛弱、無法接受全身麻醉的病人,脊髓麻醉更是改變了他們的命運。

不過,Bier與Hildebrandt兩人的關係愈來愈差,私下較勁,公開指責,互相爭吵不休,不久之後就分道揚鑣了。至於箇中原因,不用我說也猜得出吧!

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許嫣(Melody Hui),現任養和醫院病理學專科醫生。日常工作是接收手術時割下的五臟六腑研究其病理;以前任職公立醫院時,也會解剖屍體找出死因。工作上常接觸死亡,故更珍惜生命中的善與美。下班後專門跟兩個女兒搏鬥,以血淚汗水,換取她們的微笑和擁抱,十分划算。 許醫生公餘亦筆耕不墜,2012-2019年在明報副刊撰寫《伊人醫事》專欄,2015年迄今在香港經濟日報副刊撰寫《醫生媽咪》,2021年5月開始在灼見名家開闢《杏林舊事》專欄。著有《徘徊生死血肉文字間》、《人間春暖細味杏林情》、《醫生新手媽》、《醫生媽媽的時間管理術》、《醫生新手媽2:我家有個小學雞》等書。
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